患有高血压并且常去医院看病的朋友会发现，在自己的门诊病历本或者住院病历中，医生会在高血压的诊断后写着“低危”“中危”“高危”“很高危”。这是啥意思呢？

例如：张先生的病历上写着“高血压病1级（很高危）”，李女士病例中写了“高血压病1级（低危）”

这是啥意思？还有人很紧张：“医生给我写了“很高危”，这是不是病危呀？病情非常严重吗？”

本文给大家简单说说这个问题。

大家都知道，高血压是导致心脑血管疾病的重要因素，常年高血压且不好好控制，未来发生心脑血管病的风险（心梗、脑梗、脑出血、因心脑血管病死亡）就会增高。

于是问题来了，高血压会使上述心脑血管事件的风险增高多少呢？这不一定，要取决于个人情况。血压水平高低固然是引起心脑血管事件风险的重要因素之一，但不是唯一因素。

举个例子吧：张先生和李女士的血压都是145/95 mmHg。张先生 除了高血压、还有糖尿病，那么他未来发生心血管事件的风险会很高，医生就会在他的诊断后面加注“ 很高危”；而李女士呢，刚刚40多岁， 除了高血压并没有其他导致心脑血管病的危险因素（比如吸烟、高血糖、血脂异常、肥胖、早发心血管病家族史等），那么她未来发生心脑血管事件的风险就会低很多，所以医生会在她的病例中注明“ 低危”。

接着聊……

低危、中危、高危、很高危是如何界定的呢？

这里的“危”指的是未来10年内发生心脑血管事件的风险水平，其中“低危”＜15%，“中危”15%~20%，“高危”20%~30%，“很高危”＞30%。如果你仍然不能理解，我可以再直白一点讲：100个高血压（低危）的人在未来10年内发生心梗、脑梗或心脑血管病死亡的人不会超过15个，而100个高血压（很高危）的人在未来10年内发生心梗、脑梗或心脑血管死亡的人数会超过30个。

有人会问，医生咋知道一个高血压患者未来发生心脑血管事件的风险？——医生有一套较为复杂的评估方法，非专业人士不必深究。

还有人会问，给高血压患者分出高危低危干啥？这很重要！如果是“低危”，或许可以暂不用降压药，可以拿出两三个月的时间来去改变不健康生活习惯，比如控制饮食、调整饮食结构、少吃盐、别喝酒、多运动、减体重、充足睡眠、精神放松等，实在不行再用降压药。如果医生写的是“高危”或“很高危”，啥也别说了，马上立即赶紧吃降压药，并且把血压控制在130/80 mmHg以下（请记住，不是140/90 mmHg！！！）。

你说这件事重要吗？当然重要，用业内的话来说—— 危险分层是制定治疗决策的重要依据。

关于“危”的事情就讲这么多了，不知道我说清楚了没有……。

但是，我本人一直不建议在病历中写明危险分层，因为高危也罢、低危也罢，是医生制定治疗决策用的，直接写在病历上患者不一定能够正确理解，甚至产生不必要的误会。下图是8年多以前我写的一篇短文的截图——

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（河北省人民医院 郭艺芳）