原標題：你知道嗎？毒蘑菇其實有五大類，但吃哪種才能看到小人跳舞呢？

轉眼間，又到瞭雲南人吃野生菌的季節。

就算你沒有吃過雲南的菌、沒有一個雲南的朋友，你也肯定聽過一首雲南的“歌謠”：

“紅傘傘，白桿桿，吃完一起躺板板。躺板板睡棺棺，然後一起埋山山。埋山山哭喊喊，全村都來吃飯飯，吃飯飯有傘傘，全村一起躺板板。躺板板沒人埋山山，然後一起曬幹幹。”

作為中毒吃菌大省，雲南人去年還曾因一句“吃菌中毒死亡人數超過新冠”而登上熱搜，可見是在用生命吃菌瞭。

所以，到底是什麼菌這麼好吃啊啊啊啊？正經說，野生菌雖然美味，但也很危險，如果吃到有毒的菌子，輕則“小人跳舞”，重則“一命嗚呼”。

“太長不看”版：

1.野生菌中毒的癥狀大體可分為胃腸炎型、神經精神型、中毒性肝炎型、腎損型、溶血型等，有些會導致腸胃消化不良，有的則會致命

2.雖然小美牛肝菌（又稱見手青）和華麗牛肝菌（又稱紅見手青）都可以食用，但如果吃多瞭或烹調不當，也會導致小人國幻視癥（即看見小人跳舞的那種）

3.依靠顏色、有無汁或斷面是否變色、是否生蛆或生蟲來判斷菌子是否有毒的方法是不靠譜的

4.食用野生菌如出現頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、幻覺等癥狀，一定要盡快就醫

野生菌中毒的表現雖然在雲南，“你吃菌中毒瞭吧！”是一句罵人的話，但有一說一，雲南的食物中毒人數確實是多年位居全國之首，而這其中，每年因誤采誤食有毒蘑菇而引起的中毒事件又占所有食物中毒的一半以上，難怪雲南衛健委每年都要發一次“預防野生菌中毒”的公告，不得不操碎心啊。

我國記載的毒菌(包括可疑有毒菌)有400餘種，雲南有200餘種，常見50餘種，劇毒20餘種，它們導致中毒的毒素和中毒的癥狀也各不相同，有的可能隻是產生消化不良等癥狀，有的卻可以使人短時間內死亡。其中主要的臨床癥狀有以下幾種：

1.胃腸炎型

多在進食後10分鐘至兩小時發病，臨床癥狀為嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉、粘液水樣便且有電解質紊亂現象，嚴重者可因脫水、電解質紊亂、休克致死；

可導致該癥狀的野生菌主要包括毒粉褶蕈、毒紅菇、毛頭乳菇、墨汁鬼傘、紅網牛肝蕈、虎斑蘑等。

2.神經精神型

多在進食後15分鐘至兩小時內發病，臨床癥狀除胃腸道癥狀，還伴有多汗、頭痛、瞳孔縮小、流涎等，部分病情嚴重的會伴有幻覺、幻聽、抽搐、譫妄癥狀，嚴重者可出現視覺畸變（也就是小人國幻視癥，能看見小人跳舞的那種）、狂躁、沮喪、焦慮、被害妄想等精神癥狀；

我國常見的致幻蘑菇有古巴光蓋傘、橘黃裸傘、毒光蓋傘、花褶傘、鐘形花褶傘、大孢花褶傘、粘蓋花褶傘、大花褶傘、糞生光蓋傘、毒蠅傘等。

此外，可食用的小美牛肝菌（又稱見手青）和華麗牛肝菌（又稱紅見手青），如果吃多瞭或烹調不當（比如沒熟）也會導致小人國幻視癥。

3.中毒性肝炎型

多數在進食後數小時至30小時發病，最早表現出胃腸道不適的癥狀，後出現黃疸、肝大、出血傾向與轉氨酶升高；

該中毒類型可能會有“假愈期”，即在中毒1~2天後患者會有所好轉，隨後急性發作，出現休克、抽搐、呼吸衰竭、全身廣泛性出血，甚至死亡；

鵝膏屬的灰花紋鵝膏、致命鵝膏、裂皮鵝膏、假淡紅鵝膏和黃蓋鵝膏等野生菌都可導致中毒性肝炎，此外還有環柄菇屬的肉褐鱗環柄菇和毒環柄菇，盔孢傘屬的條蓋盔孢傘和紋緣盔孢傘等。

4.腎損型

多在進食後6小時～24小時發病，早期會出現消化道癥狀，隨後出現急性腎損害，表現為少尿或無尿，血生化見肌酐和尿素氮明顯升高，少數可伴有肝損害，嚴重者因急性腎功能衰竭死亡；

常見可致該病的毒蘑菇有鵝膏屬的假褐雲斑鵝膏、歐式鵝膏和擬卵蓋鵝膏和絲膜菌屬的部分種。

5.溶血型

潛伏期較長，可達6-48小時，早期出現消化道癥狀，隨後大量紅細胞破壞，出現腰部酸痛、血紅蛋白尿、貧血、黃疸、急性腎損害，嚴重者可出現腎衰竭，甚至死亡。

鹿花菌屬具有極強的溶血性，此外，秋盔孢傘、毒紅菇、大青褶傘等也含有溶血毒素。

如何預防野生菌中毒？一般來說，如果我們要預防一種食物中毒，最保險的做法就是別吃它，但這條對雲南人並不適用。

很多人都喜歡吃野生菌，但如果有中毒（甚至致命）風險，可能就不吃瞭，但在雲南，食用野生菌已經成瞭一種日常和文化，換句話說，野生菌非吃不可。

既然不能“因噎廢食”，那就要仔細分辨。敲重點，下面這張“雲南常見毒菌圖”可以保存一下，尤其是雲南的小夥伴↓

通過上面這張圖，你肯定也能看出來，“以貌取菌”是不靠譜的，顏色鮮艷的不一定是“壞蘑菇”，顏色樸素的也不一定是“好蘑菇”，比如橙蓋鵝膏，長得挺鮮艷，也挺好吃，而致命鵝膏看著白白凈凈，致死率卻高達95%以上。

對此，雲南省衛健委給出的預防建議是：

1.頭上戴帽（菌蓋）、腰間系裙（菌環）、腳上穿鞋（菌托）的菌子大多有毒，別吃；

2.不易識別的菌子不要吃：比如很多“雞樅中毒”，其實是誤食瞭形態類似雞樅的毒菌，如劇毒的灰花紋鵝膏菌、假褐雲斑鵝膏菌等，而雞樅本身是無毒的；

3.最好不要吃雜菌：雜菌不易識別，如果同時誤食幾種毒菌，對身體的危害程度會更大，醫療救治也更困難；

4.“民間方法"分辨毒菌是不靠譜的：以色彩、有無汁或斷面是否變色、是否生蛆或生蟲來判斷菌子是否有毒的說法都是沒有科學依據的；

5.菌子一定要煮熟炒透：比如見手青等牛肝菌未煮熟炒透會中毒，可能出現“小人國"幻覺；

6.吃菌子最好不飲酒：酒精可促進毒素吸收，也可能與菌子發生化學反應產生新的毒素；

7.吃菌子中毒必須立即就醫：凡是在吃過菌子後，有頭昏、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、煩躁不安或其他不適者，都應立即就醫。同餐進食者不論癥狀輕重，均應立刻到附近的醫院進行觀察診治。

總之，如果是自行采摘，同時擁有菌蓋、菌環、菌托這三種特征的蘑菇別采，不熟悉的野生菌別采。如果是在市場購買野生菌，一定要在正規的、固定的市場選購，切勿選購多種混雜野生菌。一旦食用後出現中毒癥狀，立即就醫，立即就醫，立即就醫！

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[5]田茂珍.30例野生菌中毒的急救與護理[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(27):163+166.

[6]顧植昳.野生菌中毒的臨床表現與常規洗胃治療分析[J].雙足與保健,2017,26(18):135-136.

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