原創 欧巴桑上廁所正用力，身體掉下一塊“肉”，醫生：這是你的子宮
劉奶奶今年65歲，一直經受著某種難言的尷尬——生養過多個孩子，又長年幹農活，從50歲開始就感覺腹部下墜、腰酸，咳嗽幾聲就會有尿漏出來。
"上了年紀就會這樣吧。"抱著這一想法，劉奶奶一直沒去醫院看醫生。
上個月，劉奶奶上廁所時感覺下麵有一團肉掉出來了，由於年紀大，她覺得難以啟齒，不好意思去醫院。 直到被大女兒發現异常，才被拉著去醫院檢查。
最終，她被診斷為"子宮脫垂"。
一、子宮脫垂，你瞭解多少？
子宮脫垂是盆底器官脫垂的一種，盆底肌就像一張吊床，將我們的臟器承載起來，保持正常的位置。 當盆底肌受到創傷後，支撐能力下降，那麼原本被承載的膀胱、子宮和直腸就會受到重力作用，向下脫出。
子宮脫垂好發於中老年女性人群，發病率為10%左右。 但資料顯示，真正能够及時就醫的患者不到兩成。
是什麼原因引起的子宮脫垂呢？ 絕大部分的子宮脫垂都有一個或多個明確的病因：
①妊娠、分娩
准媽媽和生完孩子的寶媽，由於孕期腹腔壓力新增，激素水准變化，都會加重盆底組織的負擔。 同時，分娩過程中過度牽拉，會導致盆底肌肉、韌帶等失去彈性，影響支撐功能
②年齡
子宮脫垂與女性年齡相關，女性衰老後，雌激素水准下降， 會導致盆底組織支撐結構萎縮，進而出現盆底組織鬆弛、臟器垂脫。
③盆腹腔壓力
慢性、持續性、長期的盆腹腔壓力新增，也會引起盆腔垂脫，如長期咳嗽史、身體過於肥胖、長期便秘等。
二、自查盆底肌損傷，不妨試試3個方法
盆底肌損傷會給女性帶來很多困擾，尤其是憋不住尿，在公共場合讓人尷尬。 上海市第一婦嬰保健院的劉小華教授提醒，若不及時治療盆底肌損傷，隨著年齡的增長，還會加重問題本身。
劉小華教授指出，盆底肌損傷的臨床表現有尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂等。 除了臨床症狀，盆底肌損傷給女性帶來諸多危害，例如陰道鬆弛、性生活不滿意、壓力性尿失禁、反復陰道炎、尿路感染等。 
想要自查盆底肌損傷，可以簡單通過2個方法來判斷：
1、觀察小便，當呈一條線時，看能不能憋住尿流線，如果可以憋住，說明盆底肌收縮能力較好。
2、將手指伸到內部，收縮盆底肌，如果手指有緊縮感，說明盆底肌收縮能力較好。
當然，當出現憋不住尿、大便失禁、漏尿等情况，最可靠的方法還是去醫院進行盆底肌檢查，進行排查。
三、一不小心，得了"子宮脫垂"怎麼辦？
如果在自查或檢查時發現有子宮脫垂的迹象，還"有得救"嗎？ 其實，子宮脫垂是有分級標準的，不同級別，對應的方法也不同。
1、POP-Q分級標準
POP-Q分期是利用各解剖點來確定脫垂的分期。 以處女膜緣為0（參照點）； 以陰道前壁、後壁和頂部的6個點為訓示點（前壁兩點Aa、Ba，後壁兩點Ap、Bp，頂部兩點C、D）
2、輕度患者進行盆底康復
參攷上錶，對於輕度的垂脫患者， 首選治療方案是盆底康復，主要包括電刺激、生物回饋、磁刺激、Kegel運動、陰道啞鈴和行為指導鍛煉等。
3、無法盆底康復的治療方法
對於有症狀的子宮脫垂患者，例如能看到或感覺到組織器官脫出，但可回納者，以及分泌物增多、尿頻、尿急、排尿困難、异常陰道出血者，就需要接受手術治療了。
醫生可根據患者情况和要求，選擇保留子宮的手術。
另外，若是沒有性生活要求的老年女性，身體條件不佳，也可選擇保留子宮的陰道封閉術。 
四、子宮脫垂，預防重於治療
子宮垂脫的治療週期漫長，該病更重於預防。 想要保持盆底肌的支撐力，以下幾點要注意：
·重視產後康復
加强孕期、產褥期保健，定期做產前檢查； 孕期注意勞動保護，尤其懷孕晚期，避免參加過重的體力勞動，多休息； 產後要適當進行盆底肌鍛煉，促進康復。
·中老年重視鍛煉
從中年開始做盆底肌鍛煉，控制體重，儘量減少提重物和新增腹壓的鍛煉項目。 
·診斷後遠離誘因
提重物、便秘、慢性咳嗽、肥胖等都會新增腹壓，引起盆腔垂脫，建議肥胖者適當减肥，改善排便習慣； 有尿失禁症狀者可以進行行為調節、盆底肌訓練和藥物治療。
小九建議，有盆底垂脫風險的女性，不妨及早對盆腔肌進行鍛煉，避免未來的困擾。
參考資料：
[1]「我才23歲，子宮卻已開始『脫垂』，怎麼會這樣？！」.第十一診室.2021-05-11
[2]漏尿、陰道鬆弛、子宮脫垂……這些"難言之隱"可以治好嗎？. 醫學界婦產科頻道.2020-11-16
[3]老年子宮脫垂問題，別再忽視了，健康報醫生頻道，2021-09-27
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