原創 男人如何評估自己的“能力”？ 自測8分以下，或是重度功能障礙
35歲的呂銳（化名）事業做得紅紅火火，可在個人生活上卻頗不順心，接連好幾次，他在和妻子卿卿我我後，都因自身原因無法開展後續劇情。 妻子嘴上說著諒解的話，但呂銳還是從她的眼神中讀出一絲失望。
一次兩次還好說，可越到後期，呂銳越無奈——幾乎每次都失敗！他意識到，自己可能遭遇了男人不能言說的痛：陽痿了。
據我國衛生與健康調查資料顯示，在我國勃起男性功能障礙（ED）總體患病率26.1%，40歲以上的男性患病率高達40.2%。 高發病率的背後，是對ED的瞭解不足和諱疾忌醫。 怎樣判斷自己是不是ED？ 需要治療嗎？ 哪些因素會引起？ 為了解答男性朋友的困惑，39健康網邀請中山大學附屬第一醫院泌尿外科、男科主任醫師孫祥宙教授，針對ED進行通俗詳盡的科普。 孫祥宙教授正在解答疑惑39健康網攝圖 一、如何判斷自己是否有ED？ 嚴重程度如何？ 專家答疑：自己打分+醫生評估+男女雙方共同參與 ED相關的評估量表有很多，如果不知道自己是否有ED，可以根據量表給自己打分。 孫祥宙教授介紹了一個常用的評分表——國際IIEF-5評分量表。 量表從5個維度評估，每個維度分值從低到高有0-5分。 孫祥宙教授表示，打分時，要根據過去3個月的實際情況回答，如果分數在22分以上，說明功能非常好； 如果分數在12-21分之間，是輕度ED； 8-11分和低於8分，分別對應中度和重度ED。 除了自測，醫生也會對患者的硬度做初步評估。 國際上，男科醫生一般把硬度分成四個等級：第一個等級，海綿體勉强充血，但很疲軟； 第二個等級，能够充血，有一點硬度，但沒辦法完成夫妻生活； 第三等級，可以進行夫妻生活，但雙方都不太滿意； 第四等級，最理想的情况，夫妻雙方都滿意。 為了方便患者判斷，男科醫生會提供四個不同硬度的模具，讓患者用手捏一捏，告訴醫生他屬於哪一個等級。 孫祥宙教授認為，這個判斷的過程，女方也應該參與進來。 門診會碰到這樣的情况，妻子陪丈夫來看病，男方捏完模具告訴醫生，自己有三級到四級的水准，但女方卻認為，三級都很勉强。 因為夫妻生活是雙方參與的，所以看病也由雙方一起迴響會更好。 孫祥宙教授強調，如果女方太強勢，給男方太大壓力，對男方的治療會有很大負面影響。 所以當男方表現不够好時，女方要積極地鼓勵。< strong>兩個人一起積極面對，對疾病診治有很大的幫助。 二、哪些因素會引起ED？ 專家答疑：精神心理、血管功能、雄激素、神經傳導 孫祥宙教授強調，最容易忽略但卻最重要的是精神心理因素。 有一些患者，得到醫生和家人的很多鼓勵，之後不用吃藥，效果也挺好。 如果當天喝了酒或很疲憊，偶爾一兩次不行，不用過度緊張，之後慢慢就恢復了。 這種情況可能與環境、心理等因素有關。 而有些人在出現這種情況時，常常懷疑自己得了ED，日思夜想，加重思想負擔，反而真的不行了。 如果在和平時一樣的環境下，連續3-4次都這樣，那你再到醫院去評估一下，看看激素水准、血管功能、神經功能有沒有問題。 第二，是血管功能。 充血是基礎，要有足够的血才會有足够的硬度，所以只要影響到血管功能的因素都可能導致ED。 第三，是雄激素。 這一過程需要雄激素調節，當雄激素不足或沒有雄激素時，是無法完成的。 另外，神經傳導也是非常重要的因素，這就是為什麼手術和外傷有可能導致ED，因為破壞了相關的血管和神經。 很多人說前列腺炎、精索靜脈曲張會引起ED，是真的嗎？ 孫祥宙教授表示，其實前列腺炎並不是ED的直接因素，兩者之間沒有明顯的因果關係，不能說前列腺炎導致了ED，只能說在前列腺炎人群裏，ED的發生比例會比一般人群要高。 另外，精索靜脈曲張一般不會直接導致ED，不過近幾年的研究發現，精索靜脈曲張嚴重的患者，更年期會提早發生，患者可能在40多歲時激素過早下降，出現ED。 但這兩者也不是直接的因果關係。 三、ED有哪些有效的治療方法？ 專家答疑：口服藥物，理療，低能量超聲波，植入假體或支撐體 中華醫學會男科分會製定了一個《ED診治指南》，將治療分三線。 第一線，口服藥物。 這是最簡單、方便、經濟，又沒有嚴重副作用的方法，例如西地那非、伐地那非和他達拉非，屬於5型磷酸二酯酶抑制劑。 第二線，理療。 包括真空負壓吸引裝置，還有近幾年出現的微能量治療，還有鄧春華教授在男科學會裏主導的電生理的方法。 第三線，假體或支撐體的植入。 通過手術放入支撐體和水囊，當需要時，通過一個開關就把水囊的水沖到支撐體裏，夫妻生活結束後再按一下開關，把水轉移到水囊裏。 這個手術是相對最能够模仿正常功能的，但費用比較高，對醫生的要求也比較高，要一定級別的醫院才能做，囙此無法在臨床上的大規模應用。 但對某些特殊人群，這個手術療效也比較確切。 四、為什麼說ED是男性整體健康的風向標？ 專家答疑：ED意味著心血管和代謝也可能异常 孫祥宙教授介紹，ED是男性整體健康的風向標，這是中山醫科大學附屬第一醫院醫學研究者們率先在國內提出來的觀點。 他們發現，在有些ED患者中，即使沒有心腦血管疾病或糖尿病等代謝性疾病，可能血管和代謝也已經异常，如果不去調整生活方式，那麼5年、10年後，就可能發生心血管事件，甚至出現心絞痛或心梗。 臨床醫生碰到不少這樣的例子，所以探尋ED的病因很重要。 醫生要提醒患者，一旦發現ED，就要到醫院去評估血管、神經功能，激素有沒有出問題。 當還沒有大問題時，患者完全可以通過改變生活方式來逆轉疾病，達到根治目的。 同時，也會减少患心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的風險。 可以說，ED是男性健康的風向標和預警信號。 本文指導專家： 孫祥宙，中山大學附屬第一醫院泌尿外科、男科教授、主任醫師，中華醫學會男科學分會委員兼秘書長
