26歲的男子小東，15日因上腹部疼痛，並嘔吐一天入院，之後醫院給予治療，但病情沒有好轉，16日8時，小東突然病情加重，出現抽搐、雙眼上翻、神志不清的症狀。

醫院緊急 搶救，成功 恢復小東的心跳。 但是防不勝防， 16日10時，小東突然心跳驟停，醫院搶救無效，最終死亡。

醫院考慮患者是腹腔內血管突發破裂出血死亡，但結果還需要進一步屍檢確認。

一、腹痛沒有那麼簡單

腹痛非常常見，很多疾病都可能引起腹痛。很多人覺得它是小事，不重視，後果就是極其可能錯失最佳治療機會。

腹痛按照緩急程度，可分為急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛起病急、變化快、病情重 ，常與急性胃腸穿孔、胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻、異位妊娠破裂、夾層動脈瘤等疾病有關，需要醫生快速做出判斷，對症下藥。

慢性腹痛則起病緩、反復發作，時斷時續，多見於腹內臟器慢性炎症，與慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性胰腺炎、膽囊炎、不完全腸梗阻，以及腸內臟器惡性腫瘤有關。 慢性腹痛治療有時無效，讓人痛苦，甚至會在某些誘因下，加重病情，帶來嚴重後果。

腹部的位置在於人體骨盆和胸部之間，它包括人體大部分的消化道和消化器官，泌尿和生殖系統也集中在腹腔，沒有腎臟器官。總體來說，腹部痛是個模糊的概念，腹部不同位置的疼痛，對應的疾病也有所區別。

根據上圖所示，腹痛可用2條水平線和2條垂直線畫成一個"九宮格" ，分成左右上腹部、左右側腹部、左右下腹部、上腹部、中腹部和下腹部。

右上腹：肝臟、膽囊所在的地方，右上腹痛主要病因與膽結石、膽囊炎、肝炎、膽道蛔蟲病等有關。

右側腹：右側腹疼痛多與腎結石、輸尿管結石、結腸方面的疾病有關。

右下腹：一般提示盲腸炎、闌尾炎、尿路結石、卵巢囊腫扭轉、男子精索炎等。

左上腹：有胃、胰臟和脾臟。 這一區域疼痛，除了各種胃病，還可能是胰腺疾病。

左側腹：疼痛可能為降結腸疾病、腎臟、輸尿管結石。

上腹部：胃、十二指腸所在的地方，疼痛多因十二指腸潰瘍、心絞痛、心肌梗死等有關。

左下腹：可能與乙狀結腸炎症、男子精索炎、女子附件炎或宮外孕、大腸癌等有關。

中腹部：腹痛多因小腸病變，如急性腸炎、腸梗阻、鉛中毒等。

下腹部：這一區域有子宮、膀胱和直腸，疼痛可能因盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、直腸腫瘤、尿道結石或炎症等引起。

二、女性而言，劇烈腹痛可能是這些病

腹部疼痛可能提示的疾病，遠比預期複雜。 尤其是女性，突發的劇烈腹痛往往跟某種婦科急症有所"牽扯"。

1. 宮外孕破裂

受精卵原本應該在宮腔著床，若是在宮腔以外的地方，早早"著陸"就屬於宮外孕了。 宮外孕沒有發生破裂時腹痛不明顯，或僅有下腹隱痛。 主要症狀為停經、或不規則陰道出血，提示懷孕卻在宮腔內看不到妊娠囊。

預防建議：育齡女性，一旦出現停經，或不規則的陰道出血等症狀，應到醫院及早就醫，以便及時診出。

2.卵巢囊腫蒂扭轉

供應卵巢囊腫的血管和囊腫附著韌帶發生了扭轉，卵巢囊腫因缺血，出現壞死破裂。卵巢囊腫蒂扭轉的主要症狀是突然發生的 下腹絞痛，難以緩解。

預防建議：女性應定期地進行婦科體檢，以便於早期可以發現任何症狀的卵巢囊腫，必要時進行手術治療。

3.黃體破裂

黃體在女性體內如果未受精，就會開始萎縮，萎縮後，月經來潮，開始新的週期。但在此期間，如果腹腔受到强烈刺激或撞擊，可能會發生黃體破裂。主要臨床症狀為，突然發作的撕裂樣的腹痛，部分有肛門墜脹感，嚴重時可能發生腹腔內大 出血。

預防建議：女性在月經中後期减少劇烈的活動，一旦出現腹痛，應儘早就醫。

4.急性盆腔炎

部分急性盆腔炎也可引起下腹劇痛，且腹部壓痛點較低，往往伴有白帶過多，呈膿性，伴臭味。

預防建議：女性應養成良好的生活和衛生習慣，增强抵抗力，注意性安全和性生活衛生。

總而言之，可引起腹痛的原因乎涉及各種疾 病，我們很難準確判斷， 術業有專攻，應該相信醫生。 不要想著忍忍就過去了，很可能拖延成慢性疾病，錯過最佳治療時機。

參考資料：

[1]《肚子痛別瞎忍，對照"九宮格"查原因，趕緊收藏》. 廈門晚報.2015-02-14

[2]《突然腹痛怎麼辦？》. 人衛健康.2020-12-16

[3]《女性劇烈小腹痛，警惕這些病！》. 復旦大學附屬婦產科醫院. 2018-02-12

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