得知患癌已是打擊,再知腫瘤晚期更是心生絕望!不少肝癌病人得知體內腫瘤過大,就非常消極,認為此時的任何治療都是浪費錢財沒有意義,乾脆回家等死。
是不是巨大肝癌一定沒有手術機會呢?下麵分享兩個真實案例,希望能給大家一點啟發和參攷,治療或不治療,還是要多聽聽專業的意見。
病例一:腫瘤18公分也能手術,術後加强綜合治療
手術"一刀切"將腫瘤"斬草除根",被認為是根治肝癌的最有效的方法。資料顯示,手術後肝癌5年總生存率可以達到48.6%,但在中國,近七成的肝癌病人在確診時已是中晚期,導致相當一部分病人失去了手術的機會。
01"腫瘤太大嚇倒醫生,退而求其次選擇TACE治療"
49歲的李牧(化名)是一名乙肝患者,因突發右上腹疼痛查出罹患肝癌,更不幸的是已經是晚期了。當地醫生不敢給他做手術,只能給予進行肝動脈栓塞化療治療(也叫TACE治療)——一種治療中晚期肝癌的常用介入治療方法。
對於失去手術機會的肝癌病人,肝動脈栓塞化療是首選,利用化療藥物栓塞動脈血管後,阻斷腫瘤的供血,從而控制腫瘤的進展。
02"我找到更有經驗的醫生,終於成功手術"
李牧知道暫時腫瘤是控制住了,但唯有手術才有更加的希望活下去。於是,他不遠千里來到市紅會醫院求醫。
接診醫生、廣州市紅十字會醫院普外科主任王百林表示,病人是原發性肝癌並伴有門靜脈右支癌栓,不排除腫瘤肝內轉移的可能,但他認為依然有手術的機會。隨後,專家會診詳細製定手術方案,進行右半肝切除,左肝腫瘤做消融治療,結果很成功。
當然,並非做了手術就完事大吉。術後還要繼續進行抗病毒治療、TACE治療、靶向治療,同時進行中醫中藥調理。現時李牧恢復良好,複查一切正常。
病例二:"養大"健康肝,分階段切腫瘤
李牧能够立即做手術是幸運的,有部分中晚期巨大肝癌的病人無法立即做手術,但轉化治療(TACE治療、消融治療、靶向治療和免疫治療等)或ALPPS/PVE,可以幫助他們實現腫瘤降期,爭取到手術的機會。
01"孩子將出生我確診肝癌,好肝太少無法承受手術"
36歲的張先生是家裡的頂樑柱,在即將當爸爸之際確診肝癌,當時醫生告知,"腫瘤已經13公分大了,做不了手術"。
他撫摸著家後的肚子淚流滿面,腹中的胎兒好像感知到爸爸的悲傷突然動了,幾下强烈的胎動給了張先生活下去的力量。他要看著孩子出世,陪他(她)成長。
在朋友推薦下,張先生找到中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科陳亞進教授。檢查顯示,張先生的腫瘤幾乎佔據了整個右邊肝臟,而沒有腫瘤的左肝體積被擠壓得很小,只有標準肝臟體積的24%。
根據手術標準,合併肝炎肝硬化的肝癌切除手術,剩餘的無腫瘤肝臟體積不能低於40%。即使剩餘的肝臟體積足够承受手術帶來的影響,腫瘤在短期復發率也相當高。
02"‘三步走’治癌魔,ALPPS手術救了我的命"
為了解决張先生的難題,陳亞進召集介入科、影像科、腫瘤內科進行會診討論,最終製定出"三步走"的治癌方案。
第一步,先"養大"健康的左邊肝臟,主要通過手術將結紮肝內門靜脈右支血管,使血液流動至健康的半肝,同時將左肝和右肝切割分開促進左肝的生長。
第二步,實施介入治療,以及每三週一次的靶向和免疫治療(侖伐替尼聯合帕博利珠單抗),避免腫瘤增長和轉移。
第三步,當張先生的右肝腫瘤縮小、左肝體積增大達標後,這時用微創腹腔鏡切掉右肝的腫瘤。
按照方案小心翼翼進行,張先生最終成功切掉了腫瘤。在術後的第五個月,他如願以償親見孩子出生。
據瞭解,張先生接受的肝癌治療叫做分階段肝癌切除手術,英文簡稱"ALPPS手術",是治療剩餘肝體積不足的肝癌新術式,可以有效防止肝切後肝體積過小,為不能手術的中晚期肝癌病人提供了根治性治療的機會。
提醒:六大高危人群尤其要注意篩查肝癌
肝臟是一個沉默的器官,痛感神經不敏感,加之肝臟的代償能力高,所以肝癌早期可以沒有症狀。那麼,如何早期發現呢?
王百林表示,經常熬夜,生活在肝癌高發區,有憤怒、焦慮、抑鬱等負面情緒,慢性肝炎患者,長期嗜酒、長期高脂飲食等不良飲食習慣,有肝癌家族史,這六類人是肝癌的高危人群< /strong>,建議每6個月做一次肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白檢查。
如果肝臟超聲和血清AFP篩查异常,需要進一步做動態增强CT和多模態MRI掃描等檢查。
陳亞進教授則強調,對於罹患肝炎、重度脂肪肝等肝病背景的人群,一定要定期複查B超、肝炎和肝功能、腫瘤名額,病情嚴重要在醫生指導下用藥治療,從肝炎防治進行預防肝硬化、肝癌的發生。