原創 體檢查出肺結節,離癌症還有多遠? 有4種肺結節不需要擔心是惡性
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2022-04-18 17:24:53

原標題:體檢查出肺結節,離癌症還有多遠? 有4種肺結節不需要擔心是惡性

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很多人體檢查出肺結節,第一反應是發出"三問":完了,這是不是得癌症了? 需要手術嗎? 很嚴重嗎?

其實在體檢中查出肺結節不是個新鮮事,那麼肺結節是什麼? 會惡化嗎? 要不要治呢? 今天就給大家一次說清楚。

一、體檢查出肺結節,離癌症還有多遠?

很多人其實對於肺結石的概念很模糊,並不清楚它到底是啥。 簡單來說,它是影像學的一種描述,主要指在胸片或者CT檢查時發現肺部內有<; 3cm的陰影,可為單個,也可為多個。

其實不是肺上所有的包都叫肺結節。 一般而言,根據腫塊大小的不同,命名也不同。

·肺微小結節:最大直徑小於5mm

·肺小結節:最大直徑在5mm~10mm之間

·肺結節:最大直徑在10mm~30mm之間

·肺腫塊:最大直徑大於30mm

至於肺結節出現的原因,還是比較多的,比如吸入粉塵後,粉塵和肺組織互相爭鬥,最終肺"受傷"出現結節; 或因外傷導致肺內留下瘢痕也會出現; 還有就是一些肺部疾病,如肺炎或者肺結核等,預後也可能在肺內留下結節。 前面提到的基本都是良性結節。 但讓人頭大的是,肺癌在初期時,也可能表現為肺結節。

不過大家也別太擔憂,肺結節良性的概率大於惡性,大約80%-90%的肺結節是良性的。 但是凡事講究萬一,所以,及時分辨良性、惡性就很關鍵了。

二、有4種肺結節很安全,不要太擔心

不是肺上所有的包都叫肺結節,根據肺結節的大小不同,名字也不同,解决的管道也不同通常情况下,有3種結節很安全。

1、鈣化肺結節

這種結節往往是是疾病修復後的一種正常遺留,就跟平時磕碰受傷恢復後留下的疤痕差不多一個道理,大多數是因肺炎、肺結核都疾病癒合後留下的。 通常具有彌漫性、中心性、層疊性和爆米花樣四種形態,基本都是良性,無需特殊處理。

2、硬結灶

同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師胡洋介紹:這種情況,通常也就是指陳舊性疤痕,尤其是兩上肺肺尖部的硬結灶。< span style="font-size: 16px;"> 肺部硬結灶長期不會變化,也不會癌變,不需要特別處理。

3、直徑1~3mm的肺結節

直徑1~3mm的肺結節一般不需要手術,建議每年一次體檢,尤其是檢查胸部ct。研究者Stephen J. Swensen曾對孤立性肺結節(SPN)的大小與良惡性做過總結:

結節直徑<; 4 mm的 2038個病例,癌變率為0%; 結節直徑為4-7 mm的 1034個病例,癌變率為1%;

但當結節直徑超過8cm,惡變率就明顯上升,268個病例,結節直徑8-20 mm,惡變率升至15%; 而結節直徑>; 20 mm時,3/4的病例都發生了惡變。

4.< span style="font-size: 16px;"> 考慮硬化性肺泡細胞瘤

這是一種少見的肺部良性腫瘤,曾也被稱為 肺硬化性血管瘤。 當肺泡坍塌、纖維化時,肺部就可能形成結節。 初期有些患者會表現為 磨玻璃結節,大多數患者沒有症狀,在體檢時才發現。 這類良性腫瘤生長較緩慢,對身體無危害。 如果 發現逐漸增大並伴有咳嗽等症狀,也可以考慮手術切除。

如果你屬於上述這4種情况,那還是比較安全的,可遵從醫囑,密切觀察,暫時不需要特殊處理。

三、肺結節有這些特徵,可能是惡變徵兆

雖然大部分肺結節是良性結節,但也不可以掉以輕心,因為它還是有一定幾率惡變的,尤其是在年齡越大、結節直徑越大、 合併高危因素越多的情况下,其惡變的幾率也會越大。

而如果在CT等影像檢查時發現毛刺征、棘突征、胸膜凹陷征、血管集束征、引流線征等改變,就要警惕結節可能在惡變的路上,需要及時進一步檢查確診。 其中,混合磨玻璃結節惡變幾率最高,其次為磨玻璃結節、實性結節。

當然,大家也不要太擔心,因為肺結節惡變並不是說變就變,也需要一定的時間,所以這期間我們如果能抓住機會,及時干預,那還是可以大大降低肺結節帶來的傷害的。

四、清肺的木耳、血旺兒,喝銀耳湯能讓肺結節消失嗎?

很多人查出肺結節,就想通過一些食物讓肺結節消失,比如木耳、血旺兒、銀耳湯等清肺的食材,那這些食物管用嗎?

華西醫生曾表示,現時沒有任何一種食物,可以起到清除人體雜質的作用,那自然也就無法使已經出現的肺結節消失,所以大家理性看待。

那號稱"萬能藥"的抗生素呢?

對此,中日友好醫院外科教研部主任劉德若表示:部分人群在使用抗生素後,肺結節便"消失"了,但這只是表面的假像,消失的肺結節本質上是炎症導致的磨玻璃影,它並不是真正意義上的肺結節,所以抗生素才會"見效",如果真是肺結節,通過抗生素是無法"消結"的。

那如果發現肺結節,到底應該怎麼辦呢?

北京大學腫瘤醫院副主任醫師李少雷表示:發現肺結石時最正確的做法,就是及時分辨肺結石的惡性傾向程度。

如果惡性傾向較低,那在3-6個月後複查1次即可,如果結果無異常,可間隔9-12月在複查,還是無異常,那就1年1次常規體檢隨診就行,隨診需要做胸部低劑量螺旋CT。 如果惡性傾向較高,則要及時治療,包括抗感染治療、活檢、手術切除等。

總結:發現肺結節,不要慌,大多時候都是良性,但也有一定幾率發生癌變,所以儘快明確結節的性質,再遵醫囑,該複查複查,該治療治療即可。

參考資料:

[1]《體檢查出"肺結節"怎麼辦?如果有這些特征,很可能是肺癌…》. 科普中國.2021-07-31

[2]《擔心肺結節是肺癌?其實CT上描述的這些結節,一般考慮良性》. 呼吸科大夫胡洋.2021-07-17

[3]《體檢查出肺結節,醫生教您這麼做》. 人衛健康.2019-09-19

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