原創 查出甲狀腺結節，到底切還是不切？ 癌變幾率大嗎？ 一文教你分辨
近幾年來
甲狀腺結節成為了繼"三高"之後
體檢報告單上的第二大常客
相關體檢資料顯示
在我國成年群體中
甲狀腺結節發生率約為20%~76%
相當於每5人就能查出1個
很多人一聽到"結節"
就會產生許多疑問：
甲狀腺結節會癌變嗎？
怎麼區分良性還是惡性？
需要做手術嗎？
……
別慌
今天九叔就來說說
有關甲狀腺結節的幾個重要問題
01為什麼會得甲狀腺結節
結節
說白了就是一堆增生的腫物
而刺激甲狀腺結節產生的原因
大致有以下幾個：
< strong>·長期情緒焦慮、壓力大；
·碘缺乏或攝入過量；
·接觸放射性物質；
·家族遺傳；
02發現結節後，需要做什麼檢查？
結節有良性和惡性之分
性質不同
診療方案也不同
通過常規的甲狀腺4項檢查
基本可以判斷結節的好壞
①觸診:
初步判斷是否有結節
醫生通過頸部檢查
可以初步評估結節的情况
②抽血化驗:
評估甲狀腺功能是否正常
無法診斷結節是良性還是惡性
③甲狀腺超聲：
初步判斷結節性質、 大小數量
超聲診斷報告上的TI-RADS分類
能很好地評估甲狀腺結節的安全性
若結節等級在4級及以上
建議做穿刺活檢來進一步判斷
是否為惡性結節
此外
如果報告單上出現以下"字眼"
也要格外注意
④穿刺活檢：
定論結節的好壞
通過細針穿刺抽取組織標本
進行細胞病理學檢查
能有效區分甲狀腺結節良惡性
减少不必要的手術
整個穿刺操作
只需要幾分鐘即可完成
不會造成明顯創傷
在臨床數據中
只有不到5%的結節
有發展成甲狀腺癌的可能性
其餘95%都是良性
即便不幸被診斷為甲狀腺癌
死亡率也比較低
只有0.076/100000
只要及時治療，病情就能控制
03有了結節， 一定要手術嗎
如果前期發現結節比較小
可以不用手術治療
但需要每3~6個月
定期檢查甲狀腺激素水准、B超
如果良性結節持續增大
直徑超過4cm
同時伴有壓迫感、聲音嘶啞、 吞咽困難情况
或者發現是惡性結節
則需要考慮手術治療
此外
若是甲狀腺功能异常
也需要進行治療
以甲亢為例
需要服用抗甲狀腺藥物
輔以放射性碘治療或手術
緩解和控制病情
04如何預防和控制？
①定期檢查是必須
健康成年人
尤其是35歲以上成年女性
建議每5年做1次甲狀腺功能檢查和B超
有甲狀腺結節病史的人
至少每年1次甲狀腺檢查
②保持樂觀積極情緒
免疫系統的狀況
直接跟甲狀腺的健康掛鉤
當一個人長期
處於焦慮壓抑等負面情緒時
就容易造成免疫功能失調
最終連累甲狀腺
所以
少焦慮、 學會舒緩壓力
很有必要
③遠離輻射
電離輻射是甲狀腺結節形成
和癌變發生的重要誘因
囙此
生活中要儘量遠離
减少可能的放射線暴露
④控制飲食中的碘攝入
碘攝入量不足或過量
都會引發結節
甲狀腺結節伴有甲亢患者
應選用無碘鹽
並减少食用海產品
甲狀腺結節伴有甲减患者
可選用加碘鹽
每週建議食用2次以上海產品
如魚蝦、貝類、 紫菜和海帶
總的來說
體檢查出甲狀腺結節並非什麼大事
定期複查、配合治療
就能較好地控制病情
參考資料：
[1]劉茂. 王培樺. 甲狀腺結節影響因素分析. [J]江蘇預防醫學，2017，28（6）
[2]楊濤. 別把甲狀腺結節當心結，95%為良性. [N]現代快報，2020-6-30
[3]周清華. 範亞光. 王穎等. 中國肺部結節分類，診斷與治療指南（2016年版）[J]. 中國肺癌雜誌，2016，19（12）:793-798.
[4]榮雪餘. 冀鴻濤. 乳腺結節良惡性鑒別診斷中三維超聲的初步應用. [N]. 2008（024），008
[5]Kaliszewski et al."American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer:The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer." （2017）.
[6]Cooper，David S et al."Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer." Thyroid:official journal of the American Thyroid Association 19 11（2009）:1167-214 .
[7]Stavros，Athanasiou et al."Solid breast nodules:use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions." Radiology 196 1（1995）:123-34 .