近日，一男子称自己不管是水，还是饭，都是趁热喝、趁热吃，因为感觉喝热水对身体比较好，这个习惯持续了20多年，因舌头长出菜花样的溃疡，查出舌癌。

其实，长期喝很烫的热水、吃很烫的食物，会导致舌黏膜、口腔黏膜、食道黏膜出现慢性损伤，久而久之，在这种不断地损伤、修复的过程中，如果DNA发生变化，就会出现恶变。

当然，除了烫食，舌癌的发生与抽烟、酗酒、HPV感染、口腔卫生不良等诸多因素也密切相关。

舌癌的严重程度如何划分？

舌癌早期局限在舌部，不会侵犯到其他地方。早期舌癌，按照国际上的TNM分期，可以分为不同的阶段：

T代表原发灶，一般原发灶的直径在2cm之内，我们称为T1期；原发灶的直径在2-4cm之间，称为T2期；原发灶的直径超过4cm，但仍然局限在局部，则称为T3期。

如果原发灶的直径超过4cm以后突破了舌部，或者是突破了外面的舌缘，就是超过舌体之外的，我们称为T4期，即晚期。

此外，舌癌可以通过淋巴结通道转移到颈部，在TNM分期中，N则代表淋巴结的转移情况。比如淋巴结在3cm之内，称为N1期，即早期；3c-6cm之间是中期；6cm以上就是晚期。

再一个M就是代表远处转移，M0表示无转移，M1代表有转移。如果出现转移，肯定就是晚期了。

舌癌如何治疗？

舌癌治疗目前主要采用四大技术：手术、放疗、化疗及生物免疫治疗。

手术是首要治疗手段，术中切除癌症肿块后需立即对切缘进行快速活检确认边界是否安全。若切缘残留癌细胞或肿瘤较大未切净，术后需配合放疗，控制病情后，可能需要再切一次，一定要把癌细胞尽量切干净。

对于早期患者，比如T1/T2期，没有淋巴结转移的患者，术后以定期随访为主。第1年每2个月复查一次，第2-3年每3-6个月复查一次，之后每半年复查一次。

对于中期患者需结合放疗、化疗来综合治疗。以放疗为主，先通过放疗缩小病灶后再评估手术切除可能，无法手术者则以放疗为主。

对于特别晚期的患者，生物免疫治疗作为补充治疗，但其仍处研究阶段，疗效尚不明确。

舌癌术后，还能正常说话、吃饭吗？

如果手术切除体积在1/3以内，短期之内会因为局部疼痛影响功能，比如语言、吞咽功能，这种情况一般在一个月以后，伤口愈合后就能基本恢复正常。

如果切除的体积相对大一些，需要从远处取一块组织来修复，这个组织比较硬，需要有一个同化过程，大概在半年以内，局部的功能会受影响。因为舌体的活动度不是很好，而且还会长一些瘢痕，我们可以通过局部按压、局部活动，大概半年以后，瘢痕变软，舌功能就可以恢复到基本正常。

对于患者来说，术后早期的时候，尽量不要说话、少说话，皮瓣长好以后再说，可以给患者做一个书写板以便进行充分的交流。另外，早期说话的声音会有点含混，不太清楚，这是正常的，家属一定要有耐心。

另外，我们修补过去的皮肤，虽然经过长期口腔唾液的浸泡，还有自己的同化，最终会变成黏膜，但是味蕾不会再长上去，所以味觉功能会受到一定的影响。

当然，如果修补材料不是皮肤组织，而是颊部或颚部这种含有口腔粘膜的组织，它在修复的时候，同化功能更好，有可能会产生一些新的味蕾。

不过，我们口腔本身也是有代偿功能的，比如切除一侧的舌背味蕾，残存一侧的味蕾功能可能会加强代偿功能，增加对味觉的感受，这种代偿功能还是很好的。