原標題：肺康有道|如何規範戒烟，防止煙癮復發

開欄語

"肺康有道"專欄旨在讓大家更多地瞭解慢性呼吸系統疾病及胸部外科手術相關的中、西醫肺康復知識，教患者學會自我管理，還患者一個更暢通的呼吸。

臨床病案

黃先生，32歲，無慢性肺病、高血壓等基礎疾病，吸烟4年餘。他平常工作壓力大，常常靠吸烟緩解壓力。他聽說吸烟可能會讓肺變黑，想諮詢醫生有什麼藥物可以防止肺變黑變差。當醫生提及說戒烟時，他說工作壓力較大，需要吸烟來緩解。關於吸烟、戒烟等很多知識，肺康復團隊發現很多人都有一定的誤解，我們在這裡為大家普及一下戒烟、煙癮等相關的專業知識，是否戒烟失敗，就是意志力不堅定？是否電子烟可以替代傳統烟？

肺康解謎

【為何戒烟如此重要】

吸烟是可預防的主要死因，每年導致全球超過700萬人和美國超過48萬人死亡。如果當前趨勢持續，到2030年，烟草每年將奪去全世界超過800萬人的生命。吸烟相關死亡的3個主要病因是動脈粥樣硬化性心血管疾病、肺癌和慢性阻塞性肺疾病。戒烟可以降低烟草相關疾病的發病及致死風險。

戒烟可顯著改善健康情况並延長壽命，能降低心臟病、肺病、腎衰竭、感染和癌症的風險。戒烟還可降低患骨質疏鬆（即骨骼變脆弱）的幾率，並延緩皮膚老化，减少性功能問題。

戒烟對大多數人而言並不容易，可能需要嘗試多次才能完全戒除，不過可尋求幫助。無論多大年齡、多長烟齡，戒烟都有益健康。

【煙癮如何形成】

尼古丁是一種可導致軀體依賴和耐受的強效精神活性物質。吸烟者體內缺乏尼古丁時，就會渴望吸烟並出現尼古丁戒斷綜合征的症狀。症狀一般在最初3日最嚴重，其後3-4周逐漸減輕，但吸烟者對香烟的渴求可能會持續數月至數年。尼古丁成癮現在已經不單單是一種壞習慣，而是醫療狀況的一種。正因如此，曾經患有嚴重尼古丁上癮的人有可能舊疾狀態復發，再次成為烟民。已戒烟的人的大腦裏仍然有一種尼古丁上癮的受體。這些受體平時處於靜止狀態，但是只要一根烟就能把它們從沉睡中喚醒，令患者再次感受成癮的迴圈。囙此，當煙癮復發的患者再嘗試戒烟時，就會再次感受到那尼古丁脫癮的不適與難受的症狀。這些症狀包括對於吸烟的强烈渴望感、焦慮、煩躁，情緒低落等。

對戒烟者的一個重要資訊是，戒烟是終生的過程，而不是單一次的事件。對於大多數曾經嚴重依賴尼古丁的吸烟者來說，煙癮再次復發的可能性是終身存在的。

可惜的是，現時還沒有科研證實能防止煙癮復發的方法。有許多已戒烟的人士甚至在戒烟一年多後仍可以再次煙癮復發。不要抱著"只抽一根"來測試你是否依然喜歡吸烟的想法。在嘗試後，許多戒烟者依然還是喜歡吸烟的。這"僅僅一根烟"將會很有可能導致你再次吸烟。

【為何不能用吸烟來排解壓力】

烟草中的尼古丁，能刺激神經細胞產生多巴胺，令人愉悅。烟草中含有的尼古丁有類似抗抑鬱和抗焦慮等藥物的作用。當人們在一個壓力事件發生後吸烟時，他們會有意識或者無意識的把尼古丁當作一種療傷的藥物。然而，烟草中含有的一氧化碳，焦油，刺激性化合物等仍然會繼續損害肺部甚至於全身。

壓力事件會讓許多戒烟者重新開始吸烟。在面對困難的時候，我們的應對管道都是不一樣，有些人會選擇尋求幫助，輔導或者其他人的支持來度過困難。這些困難包括失去愛人，對家人的顧慮，經濟財政方面的壓力或者有時候會莫名其妙的感到有壓力。如果你在應對壓力事件時有困難的話，你可以從醫生那裡尋求專業協助，他可以幫助你轉診至輔導員或心理學專家。同時也可以通過運動或使用鎮靜劑或抗焦慮等藥物的選擇。

【如何評估你的煙癮程度】

烟草依賴評估量表和吸烟强度指數的累計分值越高，說明吸烟者的烟草依賴程度越嚴重，該吸烟者從强化戒烟干預，特別是戒烟藥物治療中獲益的可能性越大。

烟草依賴評估量表

注：0~3分：輕度烟草依賴；4~6分：中度烟草依賴；≥7分：重度烟草依賴

吸烟强度指數

注：≥4分為重度烟草依賴

【怎樣規範的戒烟】

建議您先諮詢醫護人員，雖然單靠自己也可能戒烟成功，但他們的幫助會大大新增成功幾率。

如準備戒烟，應計畫：

●設定戒烟日期

●告訴親朋好友您準備戒烟

●為煙癮發作等可能面臨的挑戰做好預案

●丟棄家中、車內和工作場所的香烟

【戒斷反應的症狀是什麼】

尼古丁成癮是戒烟的主要障礙。尼古丁戒斷症狀在戒烟最初3日最嚴重，並在接下來3-4周消退。症狀包括食欲和體重增加、情緒變化（煩躁不安或抑鬱）、失眠、易怒、焦慮、難以集中精力以及躁動。

這些症狀可能難以應對，這也是戒烟困難的原因所在，不過可借助藥物。

某些戒烟者可出現短暫抑鬱。有的需要諮詢和/或藥物治療。