雙相情感障礙是天才病嗎？
幾天前
一篇名為
《杭州男子從殯儀館打來電話：
能不能寫寫我們的天才兒子》
的新聞報導
微博截圖
引發了網友熱議
父親講述了兒子金曉宇
被診斷為雙相情感障礙後的經歷
人們常說，雙相情感障礙是"天才病"
美國精神病學教授賈米森在《瘋狂天才》一書中列舉了多位患有這種"天才病"的文藝界名人，如畫家梵古、作家海明威等。
從這個層面看來，雙相情感障礙似乎偏愛天才，但雙相情感障礙並不是只有天才會得的病，其實它也是一種常見疾病。
什麼是雙相情感障礙
雙相情感障礙（bipolar disorder，BD），也稱為躁鬱症，是一組常見的精神障礙，主要表現為抑鬱和躁狂混合發作，能够導致情緒、活力以及完成日常工作能力出現嚴重波動的疾病。
根據《精神疾病診斷與統計手册》第五版（DSM-5），雙相情感障礙包括雙相Ⅱ型障礙、雙相Ⅰ型障礙和迴圈性精神障礙。
雙相Ⅰ型障礙的特徵是出現明顯的躁狂發作，並有過度自信、自大、健談、易激惹、睡眠需求减少和情緒明顯高漲等一系列表現。 在躁狂發作中，妄想和幻覺等精神病症狀的發生率高達75%，而任何嚴重程度的發作都可能損害患者的心理社會功能，以致需要住院治療。
雙相Ⅱ型障礙的主要特徵是抑鬱發作，但與輕躁狂而不是躁狂交替出現。 如果一生中有過至少一次輕躁狂發作，則認為其與雙相Ⅱ型障礙的診斷相吻合。
迴圈性精神障礙的特徵是反復出現抑鬱和輕躁狂狀態，持續至少2年，並且未達到重性情感發作的診斷標準。
臨床表現的複雜性，使得雙相情感障礙因"抑鬱相"容易被誤診為抑鬱症。
那麼，如何區別"雙相抑鬱"和"單相抑鬱"？
一般而言，相對於單純抑鬱症，雙相抑鬱存在以下特點：
- 發病年齡較早，"雙相抑鬱"平均發病年齡17歲，"單相抑鬱"平均發病年齡26歲；
- 有雙相情感障礙家族遺傳史；
- 睡眠增多；
- 體重增加；
- 情緒憤怒、敵對、易衝動，且難以控制。
有這些症狀往往提示患有雙相抑鬱的可能性更大。
雙相情感障礙如不及早治療，常常會導致患者人際關係糟糕、工作效率低下，影響家庭生活，還會新增心血管疾病、糖脂代謝异常、癌症等風險，發病後期甚至會出現自殘、自殺等極端情况。
雙相情感障礙的病因是什麼
雙相情感障礙的病因比較複雜，其中首先考慮的是遺傳因素，在所有精神疾病中，雙相情感障礙的遺傳度是最高的，患者的一級親屬患病率是普通人群的8～18倍。 也就是說，如果父母之一患有雙相情感障礙，其子女比父母無病的人群患病概率高8～18倍。
其次，雙相情感障礙的病因主要和大腦內的單胺神經遞質有關，如5-羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺等。 在腦中，如果這些神經遞質减少，會有抑鬱相，如果增多，則會有躁狂相。
此外，大量研究也表明，內分泌失調、大腦結構的改變及社會心理因素也與雙相情感障礙有密切關係。
雙相情感障礙應如何治療
雙相情感障礙是可以治癒的，首選的藥物為情感穩定劑。顧名思義，情感穩定劑就是讓情緒盡可能穩定在正常範圍內，不要忽上忽下。
情感穩定劑主要包括鋰鹽、丙戊酸鹽、拉莫三嗪、卡馬西平，以及第二代抗精神病藥，如奧氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮等。
有人會有疑問："雙相抑鬱"用了情感穩定劑，是否還要使用抗抑鬱藥呢？ 這就要看抑鬱的嚴重程度。 如果達到中度、重度抑鬱，那一定要同時使用抗抑鬱藥。 如果抑鬱情緒並不嚴重，原則上是不需要抗抑鬱藥物治療的。
除此之外，心理方面的干預以及家庭、社會的支持也必不可少。
同時，患者本人要認識到，雙相情感障礙是一種疾病，沒必要過分自責，治療期間要注意平衡自己的生活，避免承受過大的壓力，規律鍛煉，培養良好睡眠習慣，學會傾訴和尋找支持，都有助於康復。
END 有用就擴散 參考資料 [1]周佳男1，劉媛媛1，楊程皓2. 雙相情感障礙患者治療的研究進展[J]. 醫學綜述，2021，第27卷（9）：1770-1774.
[2]駱豔麗，倪開濟，梁韻淋. 雙相情感障礙：讓人更加"精神"？ [J]. 江蘇衛生保健，2021，（6）：42-43.
[3]張雯靜. 喜怒無常，或是雙相情感障礙在作怪[J]. 家庭醫藥，2021，（9）：74-75.
圖：稿定素材