林琳診室|哮喘控制難，針灸來幫忙
醫學指導：廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任林琳教授
< strong>【開欄語】 本欄目是廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌， 間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
< strong>診室案例
陳先生今年46歲，3年前開始出現反復咳嗽、咳痰的症狀，在當地社區醫院輾轉治療多次也不見好。 隨著症狀加重，陳先生開始持續地咳喘、痰量變多，晚上睡覺時喉嚨裏也出現鳴響。 後來在呼吸科醫生建議下做了肺功能檢查終於找到了咳喘原因，原來是哮喘在作怪！ 確診哮喘後，陳先生便開始維持吸入劑加口服藥物治療，起初症狀控制得不錯，他逐漸放下心來。 可最近天氣變冷，陳先生的症狀又反復發作，加吸藥物後症狀也緩解不明顯，這使得他十分焦慮苦惱，經朋友介紹，他來到了廣東省中醫院林琳教授的門診。
陳先生向林教授陳述病情，自己咽喉總是癢，癢劇烈就咳嗽，晚上咳嗽更多，總感覺喉嚨裏有痰咳不出來，經常有胸悶氣緊的感覺，每次爬樓梯或者運動過後就感覺喘不過氣。 而且平時怕風怕冷，不容易上火，喜歡喝熱水，大便偏爛。 林教授仔細查看：患者面色偏青黃，舌淡紅苔白微膩，脈象浮滑緊。 查體發現：患者頸部緊張，枕下肌群壓痛，雙側胸鎖乳突肌壓痛，右側肩胛骨內側緣壓痛。 腹診：臍周硬結、有壓痛。
綜合患者四診情况，林教授考慮患者體內肺腎虛寒，風寒濕阻肺，辨證為寒哮，給予溫補肺腎，散寒祛平喘中藥方。 另外，結合查體和腹診情况，林教授還特別為陳先生進行了頰針治療，扎針後陳先生胸悶氣緊的感覺即刻緩解，調針後頸肩背疼痛全部消失，留針30分鐘，取針後不久陳先生就咳出了一口粘痰，整個人感覺舒緩了很多。 第二天陳先生激動地發來消息：原來脖子和肩膀痛的地方，頰針治療後不疼了！ 而且扎針當晚早早想睡覺，睡了一個久違的10小時的好覺。 在睡前忘記用西藥的情况下，竟然沒有像往日一樣夜間被胸悶咳喘憋醒，起來加用西藥的情况，咳嗽的次數也明顯減少。 經過後續規律複診，針藥並用治療，陳先生的哮喘症狀得到了良好的控制，咳嗽、胸悶氣緊的症狀消失了，精神清爽，面色紅潤，陳先生感覺生活重新充滿了希望。
林教授分析，哮喘的病因包括很多方面，現代人生活壓力大、經常加班熬夜透支身體，或者過食寒凉生冷的食物、過度使用空調等都會導致肺脾陽氣受損，陰寒內生，素體虛寒的人尤其容易發病。 陳先生遇冷後哮喘易發作，咽喉氣管發癢，夜間咳多，平時怕風怕冷，不容易上火，這是中醫上所講寒哮證的典型表現，就是由於素體肺腎陽虛、寒痰伏肺所導致的，我們通過中藥結合針灸綜合調理可以起到很好補陽氣，散寒濕的效果。 另外，林教授囑咐陳先生，平時生活上要注意及時添衣防感冒，儘量不吃或少吃一些寒凉生冷的蔬菜水果。< strong>
哮喘患者咳喘反復，難以控制，應該如何治療？
雖然哮喘是因體質問題而生，難以徹底根治，但經過規範系統的治療和日常調護，哮喘是可以控制的。 林琳教授認為，人的體質是本，病症是標。 治病標本兼治，可以根治。 中醫治療哮喘遵循"發時治標，平時治本"的原則，可分為兩個階段。
1. 發作期治標——發作時治療應以攻邪治標為主，祛痰利氣。 寒痰宜溫化宣肺，熱痰當清化肅肺，寒熱錯雜者，當溫清並施，屬風痰為患者當祛風滌痰。
2. 緩解期治本——調理虛弱體質平時應予以扶正治本，分辨陰陽，陽虛者應溫補，陰虛則予滋養，並根據臟腑虛弱的不同而採取補肺、健脾、益腎等方法治療，以預防其發作。
針灸治療哮喘的神奇效果
頰針療法是在面頰部取穴的一種無痛針刺新療法，具有取穴方便、臨床效果顯著、簡便易行、治療面廣、安全性高等優點。 林琳教授通過在臨床上治療大量哮喘、慢阻肺患者，發現頰針治療具有較好的即時止咳平喘、改善睡眠，提高生活質量等效果。 已在臨床廣泛運用頰針治療各種肺系疾病。 另外，艾灸、火罐、穴位貼敷、穴位注射、自血療法等對哮喘患者均有較好的療效。 針藥並用，可以散風寒，通經絡，補肺腎，平喘咳，起到標本兼顧，扶正祛邪的效果。 不失為一種哮喘治療的好選擇。
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< strong>醫學指導： 林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。 廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。 現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長： 主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。 ️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康復治療科技。 ️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。 ️擅長體質平衡健康調理。
牽頭製定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。 參與製定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。 獲首届中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八楷模，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。 主編出版專著6部，發明專利4項。 科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。
出診時間：
週二下午廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診
週四上午廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
< span style="font-size: 16px；">< strong>呼吸與危重症醫學科大科團隊簡介
廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水准過硬，綜合服務能力强，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科， 在華南地區乃至全國範圍內享有較高行業知名度。
專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。 通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和內服方藥，學術水準在全國中醫院領先在前。
專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康復、慢病管理等覈心內容。 專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康復等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病確有療效。 同時還開展肺功能測定、多導睡眠監測、支氣管鏡檢查、FeNO和誘導痰細胞學檢查等現代診療科技，為患者提供多元化、個性化的中西醫結合診療服務。
< span style="font-size: 16px；"> 供稿： 廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科
< span style="font-size: 16px；"> 執行編輯：張靚雯