塑心學堂|運動防心病，別打對抗賽
【塑心學堂開欄語】 用心呵護生命，用愛延伸服務，塑心學堂專欄將定期推送心臟和急危重症相關的防治及養生保健科普知識，為您排憂解惑！
< span>心臟放支架後很多新發病的急性心肌梗死患者常有錯誤認識，覺得做完支架手術，自己的病就算被"治癒"了。 其實手術治療只是使梗塞的血管再通，如果不改變不良的生活方式，控制心血管疾病的危險因素，血管仍有可能再次發生梗塞。 支架術後除了遵照醫囑服藥外，合理飲食、運動也能减少心肌梗死的再發率和死亡率，使患者提高生活質量，重返工作崗位。國內外多項研究指出，運動可有助於降低"壞血脂"（即低密度脂蛋自膽固醇和甘油三脂），並提高"好血脂"（高密度脂蛋白膽固醇）。
科學的運動可以降低心肌梗死患者病死率和再發梗死率，適當運動可促進早期的心臟康復。< span>此外，運動對血壓、體重都有控制作用，並能改善高血糖、血液高凝狀態、降低血小板黏滯度，同時還能減輕心理壓抑和焦慮。科學的運動管道才是保證心臟康復質量和安全的根本，接下來我們講心肌梗死後如何科學運動。
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< strong>1.何時開始運動？
< span>心臟康復治療一般分為三個時期，一是急性期即住院期，一般為5至14天； 二是恢復期，出院後至3個月； 三是鞏固期，從恢復期後延至終生。 在選擇何種運動時，一方面要照顧康復者的興趣，因人而異，另一方面，也要徵求醫生意見，避免對抗性的競技運動，建議康復者採取散步、慢跑、踏車、游泳、交誼舞、太極拳、八段錦等形式。
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< span style="font-size: 16px；"> 心肌梗死後早期在床上通過八段錦序貫養身操開展運動
< strong>2.運動强度如何判斷？
< span>合適的運動强度可通過以下兩方面來評估：
< span>（1）主觀名額：運動後一般患者稍出汗，呼吸稍增快，但並沒有氣急或喘不過氣的情况，無迅速出現的疲勞不適感。 如運動後感到輕鬆，有輕度愉快的疲勞感，情緒飽滿，食欲正常，睡眠好，說明運動量適當； 如運動後感到頭暈、胸悶、心慌、氣短，易疲勞，不思飲食，難以入眠，說明運動强度過大，則應適當限制運動量。
< span>（2）客觀名額：是在運動過程中和運動剛結束時，每1分鐘的心跳或脈搏的次數。 因為心率是與運動時氧的消耗量呈正相關的，運動量大，氧的消耗增多，心率就快。 運動强度可根據年齡分別計算。 例如在60歲以下的患者，運動適宜心率公式為"心率（次/分）=180-年齡（歲）"；60歲以上，則公式為"心率=170-年齡（歲）"。
< strong>3. 運動是否適宜？
< span>運動量適宜有四條標準：一是運動時稍出汗，輕度呼吸加快、不影響對話； 二是運動結束，心率在休息後5-10分鐘恢復； 三是運動後輕鬆愉快，食欲和睡眠良好； 四是無持續的疲勞感、肌肉酸痛。
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< strong>專家介紹：
< span>張敏州
< span>主任醫師、教授、博士生導師，享受國務院特殊津貼專家，國醫大師鄧鐵濤教授學術經驗繼承人，國醫大師陳可冀院士學術經驗傳承工作室負責人，廣東省中醫院胸痛中心醫療總監，廣東省高校急性心肌梗死中醫藥防治創新團隊負責人，廣州市心肌梗死中醫藥防治重點實驗室主任， 國家衛生健康委員會臨床重點專科帶頭人。 國家中醫藥管理局重症醫學重點專科協作組總負責人，中國醫師協會中西醫結合醫師分會副會長兼心臟介入專業委員會主任委員，中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會名譽主任委員。 在全國中醫院中率先開展冠心病介入治療，運用中西醫結合方法成功救治104歲超高齡急性心肌梗死患者，隨訪至110歲仍健康，創世界醫學奇迹。 主持製定並發佈我國首部中文和英文版《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》，構建並推廣"急性心肌梗死救心、治心、養心三位一體"新模式。
< span>擅長：冠心病（急性心肌梗死）、動脈硬化、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西醫結合治療、冠心病介入治療和人工心臟起搏器植入術等。
供稿： 廣東省中醫院大德路醫院重症醫學科 廖鵬達
執行編輯： 曾夢芸
稽核校對：莊映格