肺康有道|口腔清潔，居家老人需做好的第一道“屏障”
開欄語
"肺康有道"專欄旨在讓大家更多地瞭解慢性呼吸系統疾病及胸部外科手術相關的中、西醫肺康復知識，教患者學會自我管理，還患者一個更暢通的呼吸。
臨床病案
梁叔叔，81歲，慢性肺病病史，規律用藥，長期失眠，生活基本可自理。這次因"肺炎"住院時發現患者口臭難聞，口腔分泌物多，舌苔厚膩，詢問家屬才得知，平時在家間中有漱口，近日病情加重後漱口等也省略了。口腔清潔與疾病有關聯嗎？那如何做好居家老年人的口腔清潔呢？
肺康解謎
【為什麼要做好口腔護理呢？】
正常人口腔中有大量的細菌存在，其中有的是機會致病菌，當人體抵抗力降低，飲水、進食量少，咀嚼及舌的動作减少，唾液分泌不足，自潔作用受影響時，細菌就可乘機在濕潤、溫暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、潰瘍、牙齦出血等疾患；甚至其毒素可通過血液、淋巴，導致其它臟器感染，給全身健康帶來危害。所以，做好口腔護理十分重要。
【刷牙與漱口】
1）鼓勵自理老人自己刷牙；
2）半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙；
3）牙齒脫落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次進食後協助漱口；
4）不能起床的老人，要協助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清潔。
【清潔牙齒表面的方法】
1、選用正確的刷牙工具和方法
自理與半自理老人使用：牙刷刷牙
昏迷老人：用棉球（棉棒）清潔
佩戴義齒的老人：清潔義齒（飯前、飯後漱口，每餐後
清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，並按摩牙齦部）
擦洗順序：
1）左→右；
2）外側面→內側面→咬合面；
3）上齒→下齒→頰黏膜（弧形擦洗）；
4）硬腭→舌面→舌下
2、正確的刷牙方法
溫水刷牙：溫水的溫度以接近體溫為宜，太熱的水容易燙傷口腔，用冷水刷牙常會引起牙齒敏感、疼痛。尤其是在冬天，更需要用溫水刷牙，避免引起牙齒敏感。
早晚刷牙：早晚刷牙是指在早起後和入睡前刷牙。早起刷牙最好在用早餐前進行而不是飯後刷牙，因為早晚刷牙不只是要清除口腔內進食後的食物殘渣，最關鍵的是要去除牙齒表面的牙菌斑。在經過一夜的睡眠後，早起刷牙可以有效去除夜間逐漸形成的牙菌斑，减少口腔疾病的發生。
刷牙手法：把牙刷向牙根方向傾斜45度，放在牙齦邊緣的位置，輕壓，讓刷毛進入齦溝。對牙齒的每個分區，來回移動牙刷，至少顫動10次，再移至下個分區。在刷前牙的舌面、腭側面，牙刷豎放，用適中的力度從牙齦刷向牙冠。刷牙齒咀嚼面時，把牙刷放在咀嚼面上前後移動。
刷牙時間：成人一般是二十八到三十二顆牙齒，若要徹底達到清潔牙齒的目的，刷淨全口牙，每次刷牙至少要持續2～3分鐘。電動牙刷一般設有提醒功能。
3、清潔用具使用的選擇
1）牙刷的選擇
儘量選用外形小，表面光滑的尼龍軟毛刷，既可刺激牙齦又不會損傷牙齦。牙刷每隔三個月更換一次。
2）牙膏的選擇
牙膏應不具有腐蝕性，以防損傷牙齒。藥物牙膏一般能抑制細菌的生長，起到預防齲齒和治療牙齒過敏的作用。可以根據老人的需要選用。
【飯後漱口】
【保持口腔健康的方法】
早晚刷牙，飯後漱口；
少吃含糖食品，减少甜食次數；
戒除烟酒，不嚼烟草和檳榔；
不吃過燙或有刺激性的食物；
定期進行口腔檢查。
一起學中醫
《千金方》亦說："食畢當漱口數過，令人牙齒不敗口香"。漱口能除口中的濁氣和食物殘渣，清潔口齒。一日三餐之後，或平時甜食皆需漱口。漱口的方法很多，如水漱、茶漱、津漱、鹽水漱、食醋漱、中藥泡水漱等，可根據自己的情况，選擇使用。
【團隊介紹】
廣東省中醫院大學城醫院肺康復團隊主要開展慢性氣道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管擴張等）、心胸外科術後及圍手術期（如肺移植術、肺减容術、肺部腫瘤手術）等的肺康復工作。
聯繫地址：廣州市番禺區大學城內環西路55號廣東省中醫院大學城醫院住院部3號樓6樓。
【醫學指導】
李際强，主任中醫師，醫學博士，博士研究生導師。師從晁恩祥國醫大師以及廣東省名中醫劉偉勝教授。
現任世界中醫藥學會聯合會熱病專業委員會副會長，世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會常務理事，廣東省基層醫藥學會中西醫結合肺康復專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會感染病（熱病）專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會肺系病分會委員，中國睡眠研究會睡眠呼吸障礙專業委員會委員，廣東省胸科疾病學會呼吸康復專業委員會委員。
主要從事中西醫結合老年呼吸病、急危重症、中西醫結合熱病（感染性疾病）的臨床、科研及教學工作。
【本期作者簡介】
阮春燕，廣東省中醫院大學城醫院綜合三科首長護師，廣東省基層醫藥學會中西醫結合老年醫學專業委員會委員，廣東省基層醫藥學會中西醫結合肺康復專業委員會委員。
擅長:呼吸專科急危重症的救護、肺康復護理、中醫護理科技在臨床中的運