咳嗽是儿童时期经常出现的症状，很多家长都会比较着急或焦虑，并多次就医用药。带孩子看医生时，家长如果能清晰描述病史和症状表现，对于提高医生诊断准确性和效率很关键。

那么在观察孩子咳嗽时，家长应该关注哪些内容？下面我们具体说一下。

常见原因

导致咳嗽的刺激是多模式的，单一刺激或组合都可诱发症状。儿童咳嗽的最常见原因是呼吸道感染。感染后产生的炎症介质，会刺激气道壁中的各种伤害感受器，从而激活咳嗽通路。一些病毒可能在咳嗽期间，会重塑神经通路的敏感性，导致感染清除后咳嗽仍然存在，形成慢性咳嗽（定义是每日咳嗽且持续至少4周），且需多次就诊和用药，显著影响孩子和家庭的生活。

分类

特异性咳嗽：指最终可归因于生理病理原因的慢性咳嗽（通常是肺部来源，少数为肺外原因）。常可观察到典型的咳嗽声和特征，如哮声、雁鸣声或湿性咳嗽。

非特异性咳嗽：指慢性咳嗽经适当医疗评估后没有找到病因。常见是干咳、少痰症状。

家长关注6个要点

就医前，家长如能观察以下情况，有助于提供清晰的病史给医生判断：

O–发作：发病时间。

P–引发因素/诱因：感染、天气变化、特殊物质等。

Q–咳嗽的性质/特征：简单区别是咳嗽时有无痰音，有痰音或排痰的是湿性咳嗽，无痰音且少痰是干性咳嗽。

R–缓解因素/先前用药效果：描述对先前治疗的反应，有助于确定慢性咳嗽的原因。但需要注意，用药效果和咳嗽自行缓解之间的区别，即咳嗽好转，不一定是用药的直接结果。

S–严重程度/其他症状：如哮鸣、喘息、呼吸困难等，或伴随鼻塞流涕、头痛等其他症状。

T–时间：什么时间出现？什么时间更严重？比如清晨？体位改变时？季节性？断断续续还是阵发性？

病情变化简要判定

家长应观察咳嗽是越来越严重、逐渐缓解还是稳定？逐渐加重的慢性咳嗽表明存在基础疾病，而逐渐缓解通常是咳嗽在好转的表现，或非特异性咳嗽。

小儿推拿

需要区分是鼻炎鼻窦炎导致，还是气管和肺部感染导致的儿童慢性咳嗽？在常规诊疗的基础上，加用小儿推拿，有时候可以起到意想不到的效果。

（1）鼻炎鼻窦炎导致咳嗽者

开天门

【定位】：在两眉头连线的中点，往上直到前发际，呈一条直线。

【操作】：两个拇指或以中指为主、食指和无名指为辅，自下而上交替直推。

推坎宫

【定位】：从眉头起至眉梢，呈一条直线，左右对称。

【操作】：用两个拇指从眉头同时向眉梢分推。

揉太阳

【定位】：在眉梢延长线与外眼角延长线连线交点后方凹陷处。

【操作】：用中指在这个穴位逆时针方向按揉。

揉耳后高骨

【定位】：在耳朵后方高骨下方的凹陷处。

【操作】：用拇指或中指在这个穴位上按揉。

揉迎香

【定位】：在鼻翼两侧旁开0.5寸。

【操作】：常用手指指腹按揉。

揉合谷

【定位】：位于手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处。

【操作】：手指指腹直上直下按揉。

拿风池

【定位】：在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中。

【操作】：用拇、食指对拿双侧风池穴5~10次。

（2）气管和肺部感染导致咳嗽者

清补肺经

【定位】：在无名指螺纹面。

【操作】：从指根向指尖来回直推。

揉二马及揉掌小横纹

【定位】：二马在手背无名指与小指掌指关节后的凹陷处；掌小横纹在手掌面小指根下，尺侧掌纹头。

【操作】：用拇指指腹桡侧缘按揉二马，食指指腹吸附在掌小横纹穴位上直上直下揉动。

擦揉膻中

【定位】：位于两乳头连线的中点。

【操作】：用手掌面或大鱼际来回擦。

分推八道

【定位】：第一肋间隙至第四肋间隙。

【操作】：操作者双手拇指沿着第一肋间隙开始左右分推从上至下至第四肋间隙，左右加起来一共分推8次。

来源：“小儿推拿健康调养工作室”