原創 從感染乙肝到確診肝癌，39歲壯年懊悔不已：原來傳播途徑有3種
據統計，我國將近80%的原發性肝癌與慢性乙肝有關。
"我的腸子都悔青了，要是我早點重視，事情就不會這樣。"39歲的李達（化名）在老家的醫院診斷出肝癌晚期，懊悔不已。
李達的母親有乙肝，他也從小攜帶病毒，但由於生在農村，家人對乙肝都沒什麼概念，所以一直沒能得到治療。
2017年，李達出現開始渾身乏力、胃口差等症狀，才開始正式接受抗病毒治療。這幾年來，他一直遵醫囑服藥、複查，病情比較穩定。
在2020年春節前的一次複查中，醫生告訴他"乙肝病毒DNA水准正常了"，這讓他以為乙肝已經痊癒，放鬆了警惕。後來受到疫情影響，李達將近9個月沒有到醫院複查、開藥，而這與肝癌的形成很有關係，令人唏噓。
一、患上乙肝，只能走"三部曲"等死嗎？
網上有人說："人得了乙肝，就只能走三部曲等死了。"乙肝真的有這麼恐怖嗎？
疾控中心的調查顯示，我國乙肝病毒感染者約7000萬例，其中慢性乙肝約2000萬~3000萬例，"存量患者"診斷率和治療率都偏低，現狀比較堪憂。
乙肝三部曲是指"乙肝——肝硬化——肝癌"的過程。不否否認，乙肝確實存在這樣的發展路徑，但並非絕對。
第一曲：慢性乙型肝炎。當HBV持續感染，肝臟可出現不同程度的炎症壞死，形成慢性乙型肝炎。
第二曲：肝硬化。慢性肝炎如果沒有得到及時治療，導致肝小葉反復被破壞，纖維化不斷發展，最終可成為肝硬化。
第三曲：肝癌。大部分肝硬化患者的"最終章"是肝癌，幾乎所有肝癌患者都是由肝硬化轉化來的。
需要強調的是，乙肝離肝癌還很遙遠，想要防治並不難，不要談乙肝色變。乙肝之所以會演變成肝硬化、肝癌，是因為很多患者對於疾病缺乏瞭解，沒有積極採取治療措施，或在治療過程中隨訪不規律，自行停藥，導致悲劇的發生。
對此，首都醫科大學附屬佑安醫院肝病中心二科主任徐斌表示，如果慢性乙型肝炎患者能積極進行治療，則可以有效防治肝癌。在乙肝治療中，強效抑制病毒是關鍵，一般通過藥物進行規律治療，達到抑制病毒的目的。
《指南》中提出：初次治療的患者建議優先選擇強效低耐藥的核苷（酸）類藥物，例如恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋片。
總的來說，患者對待乙肝不可大意，也無需過度恐懼，積極採取治療措施，就能盡可能地防治肝癌。
二、乙肝會傳染嗎？
關於乙肝，很多人有一個共同的擔憂——被傳染。他們擔心在外面吃飯時碰到乙肝患者，在共同進餐時被傳染……
對此，北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東介紹，在日常生活、工作等無血液暴露的接觸時，並不會傳染乙肝病毒，例如共用辦公用品、共用廁所、握手、擁抱、共同用餐等。因為乙肝主要的傳播管道主要是以下三種。
1、血液傳播
例如通過沒有嚴格消毒的醫療器械、侵入性檢查、手術、注射等管道傳播。
2、性傳播
主要的傳播途徑之一，在與感染患者親密接觸的過程中，雙方的體液中的病毒可透過破損的黏膜，引起感染。
3、母嬰傳播
占比30%~50%，多發生於嬰幼兒出生時，通過攜帶病毒的母體的血液和體液傳染。
所以，希望大家不要歧視乙肝患者，一起吃個飯還是沒問題的。
三、最有效的防護法：疫苗
想要預防乙肝，最直接有效的方法是接種乙肝疫苗，全程接種乙肝疫苗後，約80%~95%的人群可產生免疫能力。世界衛生組織建議，下述9類人群應及時接種疫苗，一般需要接種三劑，時間間隔為0個月、1個月、6個月。
1、新生兒出生後24小時內；
2、接受器官移植患者；
3、經常接受輸血或血液製品者；
4、HBsAg陽性者的家庭成員；
5、免疫功能低下者；
6、易受外傷者；
7、男同；
8、多個性伴侶者；
9、靜脈內注射毒品者。
需要提醒的是，接種疫苗不等於不會患肝癌。接種乙肝疫苗後，免疫保護至少永續15~20年，但還是有一定的幾率感染，建議定期進行檢測。
如果接種3劑後HBsAb＜10lU/mL，則建議加强接種。如果乙肝兩對半全陰，通常要進行第二輪3劑次接種；如果二次接種後依然"全陰"，則繼續做好預防即可，不需要再接種。一般來說，只要免疫功能正常，平時就不需要常規檢測抗體。
乙肝有可能演變成癌，但通常需要數年甚至數十年的時間，患者要在確診後及時治療，最大程度降低風險。
參考資料：
[1]打了乙肝疫苗意味著不會患乙肝？這份接種指南請收好！.醫學界消化肝病頻道.2021-07-28
[2]乙肝病毒攜帶不用治？錯！診療新標準瞭解起來.健康時報.2021-06-30
[3]我有乙肝，和別人一起吃飯會傳染嗎？.浙大二院.2021-02-06
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