原創 “無效醫療”該反思了！專家坦言：很多手術不該做，很多藥不該吃
"我國存在太多無效醫療，該反思了！"原衛生部副部長黃潔夫呼籲到，"在我國，無效醫療的現象非常突出，很多不該吃的藥，卻在吃；很多不需要的治療和手術，卻在做……"
為"對抗"國內無效醫療的現象，吳鐘秀做出了行動。
她是一比特優秀的矯形骨科主任醫師，做了幾十年的手術。她常常會反思她的啟蒙導師、我國骨科創始人孟繼懋教授的教誨：當你為患者做手術之前，首先應想到的是能不能不做手術，把患者的病治好。
於是吳鐘秀在退休後，放下了手術刀，開了一家小診所，接待著許多交不起手術費或者患了手術恐懼症的患者，在一個又一個或治癒或症狀減輕的骨病患者康復中，追求著一個骨科醫生的價值反思。
一、不僅中國，全球大部分國家都存在無效醫療
"無效醫療是真實存在的。簡單來說，無效醫療就是沒有解决人們醫療需求的醫療行為。嚴格意義上講，判斷醫療行為是否無效，需要通過量表來衡量，如果某種醫療行為對患者而言是沒有意義的，那它就是無效的。"上海交通大學衛生經濟學家馬進教授談到。
那為什麼會存在無效醫療呢？
馬進教授表示，自己在做研究課題的時候曾發現，不僅中國存在很多無效醫療和過度醫療的情况，世界上其他國家也都或多或少存在這樣的情况。
這主要是由於醫療健康需求進入擴張期、國家面臨的經濟下行壓力，以及財政緊張期所面臨的迫切需要，嚴控醫療健康費用的過快增長造成的。
以我國為例，我國的醫保是按項目收費的，< strong>項目越多，費用就越高，從而導致醫院和醫生從考核和利益出發，給患者提供過度的服務。
二、常規項目也存在不少無效醫療
不該吃的藥卻在吃，不該做的治療卻在做，不應承受的痛苦卻在承受……這就是在過度醫療的環境下患者的現狀。現實生活中，常規項目有存在不少的無效醫療。
- 心臟支架手術
現在心臟支架手術已經相當成熟，但是依然會出現無效治療的現象。
德國萊比錫醫院的外科專家做過一項實驗，將100比特冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組，一組進行手術，一組不手術卻每天鍛煉身體。結果發現：手術的那組患者康複率才70%，不手術的那組患者康復率居然到了88%。雖然事實很打臉，但是在心臟手術高額收入的"誘惑"下，幾乎很少有醫生會承認過度醫療的存在。
- 椎間盤切除術
資料顯示，有40%的椎間盤切除術是失敗的，術後病情出現惡化的患者甚至達到了12%。
英國的柯拉馬醫生表示，我們的脊背有著很强的自愈能力，雖然需要一定的時間，但是最終都會慢慢恢復，大多數腰椎間盤突出患者根本沒必要進行手術。
- 癌症治療
哈佛醫學院的朱達·福克曼和拉格哈·卡盧裏表示，很多人體內有癌症，但是自己卻不知道。因為每個細胞都有原癌基因，只要有一個原癌基因被啟動，就可能產生癌細胞。
囙此即使是晚期癌症，也不一定要趕盡殺絕，通過一些手段實現患者與癌症和平共處，避免過度醫療，減輕患者症狀，延長生存期，才是治療的最終目的。
三、體檢檢出這5種病，不要自己嚇自己
其實有不少疾病只是聽著嚇人，很多情况下根本不需要治療，不要自己嚇自己。
1、甲狀腺結節
95%的甲狀腺結節都是良性的，不會有甲狀腺癌的風險。四川大學華西醫院甲狀腺外科主任李志輝表示，退一步來講，即使是甲狀腺癌也不用害怕，< strong>甲狀腺癌很"善良"，生長比較緩慢，相對穩定，治療難度不大，情况不嚴重的甚至可以先觀察一點時間，再考慮手術也不晚。
2、宮頸糜爛
宮頸糜爛只是名字比較嚇人，其實並不是"糜爛"，為了避免危"名"聳聽，宮頸糜爛的名字已經改成了宮頸柱狀上皮异比特。
四川大學華西醫院健康管理中心李喬表示，女性一生中由於雌激素水准的不斷變化，幾乎都有可能出現不同程度的宮頸糜爛，屬於正常的生理現象。如果經過進一步的宮頸細胞學檢查之後，沒有發現异常，一般不需要特殊治療。
3、子宮肌瘤
子宮肌瘤的"瘤"和腫瘤的"瘤"不一樣，大部分子宮肌瘤都是良性的。成都市婦女兒童中心醫院婦科主任醫師王薇指出，30歲以上的女性中，約有20%患有子宮肌瘤。
如果年齡臨近絕經期，肌瘤直徑較小，而且沒有其他异常症狀，可以先隨訪觀察，3-6個月去複查一次就行。如果準備妊娠的時候，發現子宮肌瘤，並且直徑在4釐米以上，應儘快手術切除，以免影響懷孕。
4、乳腺增生
體檢部門中，乳腺增生的女性"十有八九"，常見於20多歲沒有生育過的女性以及處於絕經期前後的女性，主要是因為雌激素水准的變化導致的。
四川大學華西醫院乳腺外科陳潔醫生表示，乳腺增生屬於一種正常的生理現象，與乳腺癌無關，更不會新增乳腺癌的風險，日常生活中保持良好的心態，避免食用含有激素的食物即可。
5、肝腫囊
肝囊腫與肝癌無關，大部分是天生的，生長非常緩慢，沒有什麼明顯的症狀。
四川大學華西醫院肝膽外科彭偉醫生表示，體檢查出肝囊腫不要慌，大多數不用吃藥或者手術，定期隨訪即可。需要注意的是肝囊腫直徑在8釐米以上，而且出現了明顯不適症狀的人，或者肝囊腫合併出血、感染等人，應儘快進行手術切除。
過度醫療不僅會新增患者的痛苦，還會出現不必要的浪費。醫院和醫生應自我反思，同時為了避免過度醫療情况的發生，國家也應採取相關措施。希望在不久的將來，過度醫療的情况能得到一定緩解，真正讓患者病有所醫。
參考資料：
[1]《為什麼中國有這麼多無效醫療？衛生經濟學家說出了真相》.中國醫療保險. 2019-06-19
[2]《原衛生部副部長黃潔夫：我國有太多的無效醫療！》.健康時報. 2019-04-02
[3]《體檢查出這9種病，華西醫生：其實基本不用治！純屬自己嚇自己…》.成都商報四川名醫. 2019-04-14
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