原創 肝癌肩膀疼是什麼原因？
肝癌疼痛不一定都會出現肩部疼痛，但如果出現了肩部疼痛，一般為右肩或右背部疼痛，引起的原因是腫瘤侵犯膈肌，然後疼痛牽涉到右肩或右背部，醫學上稱為牽涉痛。
何為牽涉痛
一個地方痛，在另一個貌似"不搭邊"的地方也疼痛，看起來很奇怪，其實就是牽涉痛的特點，跟神經的分佈、走向有關。
牽涉痛，指內臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即痛覺信號傳導至相應的脊髓節段，引起該節段支配的體表部位出現疼痛。定義看起來很複雜，總結起來，各內臟出現的牽涉痛如下圖：
除了侵犯膈肌，肝臟本身無痛覺神經，肝區又如何會痛
肝癌最常見的疼痛特點：鈍痛或脹痛。
產生這樣的疼痛特點，是因為肝臟本身不會產生疼痛，疼痛發出是由於腫瘤迅速生長使包膜繃緊所致。這個包膜，就像一個保鮮膜緊緊地貼在肝臟的表面一樣，也叫肝包膜，其含有痛覺神經。
所以會看到，當腫瘤在肝內長大，勢必使得整個肝臟都擴大，肝包膜就會繃緊、牽拉，表現出來的疼痛就是鈍痛或脹痛。疼痛時間特點可為間歇性或持續性。
肝內多大的腫瘤才會產生肝區疼痛
肝癌還分"亞臨床肝癌"、"小肝癌"。
"亞臨床肝癌"患者平時既無症狀也無體征，只是表現為甲胎蛋白升高和影像學（CT、磁共振等）上的腫塊，多在體檢或普查中被發現。
"小肝癌"指的是肝癌直徑＜5cm的肝癌，多數小肝癌也屬於"亞臨床肝癌"。但是，也有腫瘤直徑＞5cm，沒有出現症狀和體征的，故一小部分直徑＞5cm的肝癌也被包括於"亞臨床肝癌"。
如果非要說出肝內多大的腫瘤才會產生肝區疼痛，通常指的是腫瘤直徑＞5cm，但不絕對。
肝癌還有其他非典型疼痛的例子
典型的位置就是在肝區發生疼痛。
但：
左葉肝癌還可出現上腹疼痛，與胃炎、胃潰瘍疼痛的位置一樣，可能會被誤診為胃痛；
向右生長的肝癌可致右腰疼痛，與腰肌勞損、腰椎增生產生的疼痛位置相似，可能會被誤診為腰痛。
對於肝癌的早期發現，不要等到疼痛出現，應及早、定期篩查
肝癌發病隱匿，像一些"亞臨床肝癌"、"小肝癌"，可以是沒有症狀的，但是也存在肝癌轉移可能。而且有研究顯示，即使直徑＜2cm的小肝癌，有20%的肝癌結節發現有微血管的侵犯，說明其高轉移性。
有時肝癌轉移後，在被轉移器官上出現首發症狀。比如：轉移到肺後，出現咳嗽、咯血、胸痛，因這些非肝癌症狀就醫，從查出肺轉移癌反過來查到肝癌已轉移。
總之，肝臟無痛覺神經，肝癌出現疼痛，與腫瘤生長緊繃肝包膜或侵犯鄰近組織有關，一旦出現疼痛而來就診者則大多已處於中晚期，因為肝癌已存在多時。肝病的早期發現，還是需要借助體檢。