在日常的臨床工作中,經常會碰到這樣的人,他們老是感覺自己的肝臟有問題,但是又沒有明確的肝病史。 這時,患者有沒有辦法確定自己的肝是不是好的呢? 有一些辦法的,但不一定很可靠。 p>

判斷的辦法,一方面可以做臨床表現的自我評估,另外一方面可以做相關的醫學檢查,包括抽血、拍片和身體檢查,等等。 p>
先來說一下臨床表現。 strong>
在醫學上,臨床表現分為兩類:一類是症狀,另一類是體征。 p>
所謂的症狀,就是患者的自我感覺,是促進患者就醫的最主要原因之一。 體征則是通過檢查而發現的,並不一定都能够自我感覺到。 p>
肝病有三大主要症狀:乏力、食欲減退和尿黃。 患者的病歷的第一行,我們經常看到醫生這樣描述:乏力、納差、尿黃十餘天。 p>

乏力,就是指疲勞感,既可以是主觀上的感覺,也可以是客觀上力量的稍微减弱。 有時候會表現為肌肉酸痛和嗜睡為主。 p>
納差,就是食欲差的意思,有時伴有厭惡油膩的東西、腹脹、噁心、右上腹不適或疼痛的感覺。 這時患者不想吃飯,完全沒有食欲,就算饑餓,往往也是吃一兩口就不吃了。 p>
尿黃,就是尿的顏色發黃,嚴重的患者尿的顏色就像泡的濃茶的顏色,伴有或者不伴有皮膚和眼睛黃。 有些跟膽紅素升高有關,有些跟膽紅素升高沒有多大的關係。 p>

人們經常說的肝掌和蜘蛛痣,多見於長期的慢性肝病或者肝硬化,也有一些正常人,比如說孕婦也會出現這些皮膚表現。 還有腹水、食管-胃底靜脈曲張、黑便,等等,這些表現是更重的肝病才有的。 p>
在別人看來,有肝病的人通常是無精打采的,面色比較晦暗,即使洗了臉也像早上起來沒有洗臉的樣子。 黃中帶黑的面色通常被稱為"肝病面容"。 p>
要引起注意的是,有些新發病的肝炎患者,比如說病毒性肝炎,也可以有發熱的表現,多見於急性肝炎。 急性黃疸型肝炎的患者,有一個非常重要的特點是"熱退黃疸現",當體溫逐漸减退,恢復到正常之後,黃疸開始變得明顯。 p>

有一部分肝癌的患者,也會出現發熱,這是腫瘤相關的發熱,可能和腫瘤壞死組織吸收有關,通常炎症名額沒有那麼高,表現為低熱,很容易被人忽視。 p>
總之,如果你有以上的表現,肝病的可能性還是比較大的,但具體要確定有沒有肝病,需要做醫學檢查,肝功能是最常見的一個檢查。 肝功能如果發現异常,還要查是不是有C型肝炎和乙肝,或者是不是因吃藥和喝酒引起的,等等。 p>
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小結
感覺到了自己有什麼疾病,在一般的情况下多多少少會有些問題。 如果完全沒有問題,還依然會有所懷疑,這可能要考慮是否疑病症,多半是因為身邊的人有類似的疾病,感同身受,也由此懷疑導致的,是一種心理問題。 p>
需要注意的是,有些人懷疑肝病,只是去查個乙肝兩對半,沒有問題就覺得完全沒有問題了,或者查的肝功能名額正常,也認為沒有問題。 這個是不全面的,有些檢查需要通過拍片等管道來發現。 比如說肝上有腫塊或腫瘤,通過彩超檢查就能够初步的做一個判斷。 p>
