白血病是一種惡性的血液系統腫瘤，也被稱為血癌，可以簡單分為急性白血病和慢性白血病。 其實，白血病有上百種類型，比如熱門電影《我不是藥神》裏提到的慢性粒細胞白血病（CML）就是其中一種。

"惡性的白血病細胞在骨髓裏大量增殖，從而導致骨髓難以造出正常的紅細胞、白細胞和血小板，這三者分別對應貧血、感染和出血。"

"增殖持續進行，大量的白血病細胞開始從骨髓向外遷移，導致人體的肝脾、淋巴結遭到浸潤，從而形成肝臟、脾臟、淋巴結腫大。情况嚴重時，還會進一步侵犯多個器官，比如進入大腦導致中風症狀，出現嘴巴歪斜、眼睛耷拉、偏癱等。"

囙此，白血病的主要臨床表現可以囊括為11個字——貧血、感染、出血、淋巴結腫大。

貧血作為臨床表現之一，可按狹義和廣義進行區分。

狹義的貧血指的是臉色蒼白或蠟黃、頭暈、乏力、心悸，偶爾伴有耳鳴，主要是紅細 胞或血紅蛋白數量減少；廣義的貧血不僅包括紅細胞或血紅蛋白數量減少，白細胞和血小板也有所减少，或者血液系統受到改變。

貧血是白血病中最常見、最容易被發現的體征，60%~80%的白血病患者會出現貧血症狀。

那麼，貧血到了哪種程度，需要警惕白血病？

江千裏總結道，胃出血、痔瘡出血、女性月經失血等，同樣可能導致貧血，是否與白血病有關，應綜合貧血的嚴重程度、持續時間、合併有什麼症狀三個方面進行判斷。

"囙此，血常規是非常重要的診斷貧血和白血病的檢查途徑，有相關症狀的患者，應及時到正規醫院就診，明確病因。"他鄭重提醒。

二、染髮、裝修會導致白血病嗎？

《國家兒童腫瘤監測年報2020》 公佈的資料顯示，白血病是患病人數最多的兒童腫瘤，占所有腫瘤的57.21%。

《中國實驗血液學雜志》 的一項流行病學研究表明，近年來，兒童白血病發病率逐年上升，重慶10年間平均年增長率為19.6%。美國SEER資料顯示，自1973年以來，兒童白血病的年增長率約1%。

"在35歲以下腫瘤患者群體中，白血病的比例遠超其他腫瘤。35歲以上人群中，年紀越大越容易得白血病。"江千裏提到，正確把握白血病的易感因素，對預防疾病有一定作用。

白血病的易感因素可分為五類，分別是物理、化學、生物、免疫、遺傳。

1、物理因素，包括X射線、 γ 射線等電離輻射；

2、化學因素，包括部分藥物、含苯的有機溶劑、有隱患的房屋裝修建材；

3、生物因素，包括人類T細胞白血病病毒；

4、免疫因素，包括生活和飲食習慣、自身免疫病、獲得性免疫功能障礙等導致的免疫力低下；

5、遺傳因素 ，包括部分相關染色體異常。

"接觸有害物質、使用非環保材質的飯盒、特殊工種不注意防護，都有可能新增白血病的發生率。"江醫生補充道。

人們通常認為，甲醛是引發白血病的"元兇" ，而甲醛最常見於房屋裝修中。對此，江千裏回應道，房屋的裝修材料中存在甲醛和含苯類化合物，後者可能是真正導致血液病的"元兇"。

"甲醛也被稱為福馬林，我們解剖課上的屍體必須浸泡在福爾馬林中，所以老師接觸到的甲醛濃度比一般裝修材料的濃度要高得多。但事實證明，他們發生白血病或其他腫瘤的比例並沒有明顯增强。"

此外，也有網友提問，家裡老人購買的假玉石、經常染髮是否也會引發血液病。江千裏醫生解釋道， "其實，化學染髮是否致病，取決於所使用的資料染髮劑，不能一概而論。如果對大理石等物品抱持懷疑，可以找相關機構對其做放射性檢測。"

三、部分治癒率高達90%，化療沒你想像中可怕

"總的來說，60%~70%的白血病患者能够長期存活，部分患者長期存活率更是達到90%，甚至可以徹底痊癒。" 江千裏表示，白血病雖然可怕，但可防可治，甚至臨床治癒，關鍵在於早發現，早治療。

骨穿是白血病患者最熟悉的檢查，也是很多病人害怕的檢查。對此，江千裏說："不必過度恐懼，該檢查需要打麻醉，且操作講究技巧，患者可能會感到一點酸痛，但醫生會儘量讓患者不那麼痛。"

與骨穿一樣，化療同樣是病人比較抗拒的，主要是害怕副反應。

"其實，現在的化療科技已經有很大的進步，首先化療的靶向性較好，部分藥物與高血壓、糖尿病藥類似，無明顯毒副作用；其次，如果化療藥物引發嘔吐、脫髮等副作用，也有對應的止吐、止脫髮藥物。" 他希望患者能够明白，化療的作用必定是利大於弊的。

本文指導專家：

江千裏，南方醫科大學南方醫院血液科副主任醫師，醫學博士

參考資料：

[1] 蔡玉麗，鄒堯，陳曉娟，張麗，郭曄，楊文鈺，陳玉梅，竺曉凡.982例兒童急性淋巴細胞白血病流行病學研究[J].中國實驗血液學雜誌，2020:371-376.

[2]國家兒童腫瘤監測年報2020，國家兒童腫瘤監測中心，2021-03-20