原創 胃癌有症狀時已是晚期？ 如何早期發現？ 專家：胃鏡或能幫你一把
"滴——"晚上10點，90後曉琳關掉辦公室的燈，成為了公司最後一個打卡的人。 等電梯時，肚子突然"咕嚕"了一聲，她才想起來，加班到這個點的自己還沒吃晚飯。 在公司樓下隨便吃了一碗面，回到宿舍繼續忙到淩晨才入睡。
這樣不正常的作息，已經持續了一年多，曉琳想著自己還年輕，身體扛得住。 直到出現胃痛、噁心、嘔吐等症狀，她才上醫院看醫生。 拿到胃癌確診報告的那一刻，她感到兩腿發軟，哭得撕心裂肺。
這樣令人揪心的案例，在胃癌發病趨於年輕化的今天屢見不鮮。那麼，年輕人應該如何預防和早期發現胃癌？39健康網邀請了中山大學附屬第六醫院胃腸外科一區 （胃外科）主任、主任醫師練磊，給大家分享胃癌的早期篩查知識。
一、為何胃癌頻頻盯上年輕人？
專家答疑：不良生活方式是"禍首"
"十幾年前，胃癌患者的平均診斷年齡大概是60歲，最近這幾年已經到55歲左右了。但是在臨床工作當中，我們也經常碰到大約30歲，甚至是20歲不到的胃癌患者。" 練磊介紹道，胃癌發病年輕化趨勢越來越明顯，主要原因有以下兩點：
一是社會節奏加快、工作壓力大，年輕人的飲食和生活作息不規律。有時候貪圖便捷，會吃泡面、速食、醃制食物、含防腐劑的食物等，或者在繁忙的工作結束後，小酌一杯、來一頓燒烤以舒緩工作壓力。 然而他們不知道的是，這些食物當中很有可能含有亞硝基化合物等致癌物質，它們對胃部的化學性刺激或機械性刺激容易導致腫瘤發生，新增腸胃癌變的概率。 二是抗生素的濫用以及長期服用奧美拉唑等質子泵抑制劑，導致自身免疫性胃炎、胃腸道菌群失調、萎縮性胃炎的現象越來越普遍。"萎縮性胃炎恰恰是胃癌的一種癌前病變。" 練磊補充道。 近年來，我國的胃癌發病率不斷上升，原因除了受到不良生活方式影響之外，與幽門螺桿菌感染也有一定的關係。 練磊表示，我國人群中幽門螺桿菌感染率高達70%以上。 幽門螺桿菌會通過分泌蛋白酶，破壞胃黏膜上皮，使得胃黏膜細胞直接暴露在各種化學物理刺激環境中。 除此之外，它還會分泌一些强烈的細菌毒素，滲透到胃黏膜的細胞當中，促使其發生癌變。 流行病學資料顯示，胃癌患者中有80%左右的患者合併有幽門螺桿菌的感染。 "但並不代表，感染了幽門螺桿菌就一定會患胃癌。只能說，患胃癌的概率比一般人要高一些。" 他解釋到。 二、如何早期發現胃癌？ 專家答疑：胃鏡檢查是最經濟、可靠的篩查管道之一 我國是胃癌高發國家。據統計，全球有一半以上的新發胃癌病例發生在中國，胃癌的死亡率約占所有腫瘤的20%。相關資料顯示，我國早期胃癌患 者檢出率只有5%-10%，大部分病人發現時已經屬於中晚期。 "胃是我們人體中非常吃苦耐勞的器官，並不會一旦有一些小毛病就出現症狀。如果出現了症狀，可想而知胃已經受不了了。" 練磊總結道，早期胃癌是沒有任何症狀的。 萬一出現腹脹、噁心、嘔吐、反酸、腹痛、進行性吞咽困難、黑便等症狀時，往往意味著胃癌已經發展到了一定程度，不是早期胃癌了。 "反流性食管炎、腸上皮化生、萎縮性胃炎、不典型增生等，都是胃癌的癌前病變。" "現時想通過症狀來發現早期胃癌非常困難，及時的胃鏡檢查變得尤為重要。" 練磊表示，這是發現早期胃癌最可靠、直接、經濟便捷的管道之一。 簡單來說，胃鏡是借助一條管子伸入胃中，通過底部鏡子一樣的探頭，將胃內的變化看得一清二楚。 很多人誤以為做胃鏡會很痛，囙此產生了排斥心理。 實際上，做胃鏡的過程並不粗暴，只是可能會有輕度不適，感到噁心。 "對於咽反射特別敏感或者有恐懼的人可選擇麻醉下做胃鏡。" 練磊在直播中講述了自己做胃鏡的親身體會，"我已經做過三次胃鏡，今年8月做的是全麻的胃腸鏡，一覺醒來胃鏡檢查就結束了，麻醉藥的副作用也沒有很明顯。" 他指出，一項胃鏡檢查，不僅可以直觀地看到胃部黏膜的改變，發現諸如胃潰瘍、炎症、腫瘤、息肉等不同疾病，還可以檢查到口腔、咽喉、食道、十二指腸的相關病變，再加上檢查一次只需要300元左右，"所以我說胃鏡檢查的‘性價比’很高。" 除了依靠醫療手段去早期發現，練磊建議，日常也要注意保持健康的生活方式，包括保持規律的飲食，最大程度减少攝入有害食物，包括醃制、燒烤、過期食物等等，少烟少酒，同時規律作息，多運動，這樣才能有效預防胃癌。 三、晚 期胃癌還能手術治療嗎？ 專家答疑：無梗阻不出血，一般不手術 任何一種疾病，都講究早期發現、早期治療，胃癌也不例外。< strong>早期胃癌的術後五年生存率可以達95%以上，而中期胃癌的五年生存率僅有20%。 隨著醫學的進步和發展，各種新藥和新技術的相繼出現，給許多絕望的患者帶來了生的希望。 練磊介紹，胃癌需要規範診治，治療策略強調個體化治療、綜合治療。 對於早期篩查發現非常小的胃息肉，通過胃鏡即可輕鬆簡單地摘除； 在息肉稍微更大的情况下，且判斷淋巴結轉移概率非常低時，則可以通過ESD（內鏡黏膜下剝離術）切除病灶。 若是癌細胞沒有遠處轉移，可以通過腹腔鏡手術進行局部的胃切除以及胃部周圍的淋巴結清掃，以達到根治目的，使病人的五年生存率達到50%以上。一旦癌細胞已經遠處轉移，包括腹腔、肝、肺、骨髓轉移等，晚期胃癌患者只要不出現梗阻或出血的情况，一般 不進行手術，只能採用化療、免疫治療、靶向治療等方法。 練磊在直播結束之際再次提醒網友，即使沒有出現相關胃腸道症狀，也應該及早進行胃鏡檢查，特別是有幽門螺桿菌感染、家族中有胃癌患者、所在地區是胃癌高發區等，都是胃癌的高危人群。 本文指導專家： 練磊，中山大學附屬第六醫院胃腸外科一區（胃外科）主任、主任醫師、博士生導師、博士後導師、副教授、副研究員、醫學博士。
