原創 行醫數十年，36歲腫瘤醫生確診腸癌！ 提醒：2種大便异常需留意
腸癌，是中國最常見的癌症之一。
據世衛組織統計，2020年我國新發腸癌患者56萬人， 死亡約29萬人。 它的可怕之處，或許只有親歷者才明白——前期症狀容易錯過，等到你發現時，可能逃不了"造口人"的命運。
一、醫生自述：因為腸癌，我失去了肛門
我是一名消化外科醫生，行醫數十年，曾在手術臺上摘除腫瘤，救人無數，如今卻無法醫者自醫。 就在一周前，我剛做完直腸癌造瘺手術，現在只能與糞袋子形影不離。
這一切都要回到2021年11月，我正在做一年一次的例行體檢，包括生化全套、隱血實驗和腸鏡。 第二天，我被告知罹患了直腸癌，已經是第三期了。
因為腫瘤離肛門很近，只有5cm，想要保命只能把腫瘤和肛門一併切除，然後在腹部開一個造口（即"腸造口"），將腸道一部分引出來，連接到一個塑膠袋子（即"造口袋"）中。
我才36歲，我的餘生只能以這樣的管道來排便。
於是，我正式成為人們口中的"造口人" ，生活被徹底改變了。
每一天，每一刻，我都承受著巨大的心理負擔和精神障礙。 由於失去了括約肌，我無法控制便意，只能隨時攜帶造口袋。 只要排泄了，我就要立即更換袋子，一旦沒處理好，排泄物可能就會濺射出來，不僅容易弄髒衣服，惹一身臭味，還很容易引發感染，造成皮膚潰爛，瘙癢難耐。
我時時刻刻都在擔心：糞袋會不會被人發現？ 會不會散發臭味？ 如果袋子突然破了怎麼辦？
痛苦、自卑、抑鬱……現在我只好辭職在家，不敢出門，也沒有機會繼續 治病救人了……
二、反思：我為何走到今天這一步
從確診癌症到回家休養，這段時間我想了很多事情，過去的許多細節浮現在腦海裏。 由於工作繁忙，我忽略了這些細節，沒有正視，現在只留下無盡的後悔和痛苦。
1、明明有家族史，卻沒有重視
幾乎所有癌症都具有家族聚集性，在一個有血緣關係的家族中，如果直屬親屬患有某種癌症，那麼其家庭成員的患癌風險將會新增，這與遺傳、生活環境和生活習慣有關。
消化道腫瘤也是如此。< strong>我的爺爺因胃癌去世，我的父親曾查出腺瘤性息肉並已切除，這都是明顯的家族史，我卻沒有重視。 
2、更沒關注身體變化
在確診的前幾個月，我上廁所時發現有便血，但由於工作很忙，我以為是飲食不規律導致的，沒太在意。身為消化科醫生，我知道便血是腸癌的症狀之一，但還是沒做檢查，是因為我根本不認為自己會得腸癌。
患癌後，我對腸癌和腸癌患者有了新的認識。 每次跟親朋好友打電話時，我都會叮囑他們注意身體的异常症狀，要做好體檢，尤其記得要做胃腸鏡檢查，千萬別像我，成了反面教材。
三、45歲後，留意這些症狀
近日，國家癌症中心赫捷院士、代敏教授和陳萬青教授在知名期刊《Cancer》上發表研究，對我國2005~2014年結直腸癌的流行病學特徵進行分析，結果發現，我國腸癌患者確診時的平均年齡為59.3歲， 其中45歲以下患者較少，45~59歲患者較多，需更加注意預防。
根據《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2021版）》，腸癌的高危人群主要有以下7類:
·45歲以上的無症狀人群；
·40歲以上且有持續2周以上肛腸症狀的人群；
·長期患有潰瘍性結腸炎的患者；
·大腸癌手術後的人群；
·大腸腺瘤治療後的人群；
·有"大腸癌家族史"的直系親屬；
·年齡超過20歲，診斷為"遺傳性大腸癌"的直系親屬。 
這些高危人群，尤其要關注腸癌的症狀，例如以下2點排便异常：
1、黏液血便或黏液膿血便
粘液血便、粘液膿血便是腸癌最早和最常見的表現之一。大腸和腫瘤因摩擦而破裂出血，進而排出粘液狀的帶血糞便，甚至還帶有腐敗臭味。腸癌引起出血後，血液和糞便混在一起，出血量一般不大，比較粘稠，出血頻率時有時無，便血的顏色也比較深。
2、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替
部分腸癌病人會出現便秘或腹瀉，甚至兩種 情形交替發生。
腫瘤增大後，會堵塞腸腔，導致排便不順暢，引起便秘。 而腫瘤的潰爛組織脫落後，會隨著大便排泄出來，可能表現為腹瀉。 當腫瘤不斷增殖、壞死和脫落，就會擾亂腸道內環境，引起腸道菌群失調，出現腹瀉與便秘交替的情况。 
想要預防腸癌，定期篩檢很重要。建議45歲後人群，定期做腸鏡和糞便隱血篩查，有家族史的人群更要把檢查年齡提前到40歲，一旦發現腸息肉，應及時處理。
另外，我們也要留意身體的變化，一旦出現便血、排便次數新增等异常症狀，應該 及時到就醫，查明病因。
參考資料：
[1]上海市抗癌協會，復旦大學附屬腫瘤醫院，蔡三軍，等. 居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2021年版）[J]. 腫瘤，2021，41（4）：13.
[2]診斷科技和綜合治療更有效，生存率在提升丨權威發佈中國結直腸癌流行病學特徵. e藥環球，2021-05-19
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