原創 在美國葉酸大面積下架，國人還需要補嗎？ 瞭解2點原因，合理補充
近日，《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》指出：推薦部分心血管病高危人群，如合併高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血壓患者，可補充葉酸，從而降低同型半胱氨酸水准。
據NEJM的統計資料顯示：美國在過去10年裏，國民的卒中風險之所以持續下降，與其開展的強制補充葉酸的措施有一定關係。
但又有報導稱美國大面積下降葉酸，這讓很多人開始犯了難，那葉酸還能吃嗎？
一、中國第一大死因是腦卒中
據WHO發病的資料顯示：截止到2019年，卒中是我國疾病致死的第一病因，發病率為2876.02萬人，死亡率為218.92萬人，可見，卒中的發展現狀在我國還是十分嚴峻的。
據瞭解，我國卒中具有"發病年輕化"、 "男性占比超過女性"、"農村高於都市"等特點。
而我國卒中高發的原因多與疾病因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等； 還有非疾病因素，如抽烟酗酒、不良飲食習慣、肥胖、久坐不動、負面情緒等有關。
其中，值得一提的是，我國卒中患者約有84%患有高血壓，而"H型高血壓"是最容易發生腦中風的一種類型。 
由北大第一醫院教授霍勇領頭的一項涉及39165例（年齡超35歲） 志願者的研究，平均隨訪6.2年後發現：一名患者如果同型半胱氨酸升高，且伴有高血壓，那這人發生腦卒中的風險提升12.7倍，腦卒中死亡風險提升11.7倍。
但我國對H型高血壓的認知明顯不足，國人在葉酸代謝過程的一種關鍵酶突變頻率，本身就要高於西方人。
再加上長期的飲食與烹飪習慣，導致葉酸攝入不足明顯，多方面導致了我國卒中的高發。
二、葉酸作用廣泛，為什麼美國要下架？
而說起葉酸，很多人可能聽過，但不是很瞭解。 簡單來說，它是一種B族維他命，人體不能合成，只能從食物中攝取。
而當人體如果缺乏這種物質，很容易導致血液中同型半胱氨酸水准升高，進而提升動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。
尤其是孕婦，如果缺乏葉酸，可提升胎兒出生時出現低體重、唇腭裂、神經管發育缺陷等問題。
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所以，在美國，為了預防新生兒的神經管缺陷，從1998年起強制要求用葉酸强化部分穀物產品，效果非常明顯，在強制添加葉酸實施一年後，美國神經管缺陷發生率降低了26%。
那現如今，又為什麼要下架葉酸呢？其原因猜測有2點：
< strong>①損害神經
據瞭解，經過葉酸的強制補充措施後，美國個人的葉酸的平均總攝入量顯著增加，如果在過量補充，很容易遮掩維他命B12缺乏的一些初期表現。
而這樣帶來的後果，便是使葉酸合併維他命B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血患者，出現不可逆轉的神經損害。
②傷害免疫系統
美國一項研究顯示，如果過量攝入葉酸，可能導致NK細胞"工作效率"降低，而人體免疫細胞正常運轉時，很大程度依靠NK細胞以及淋巴細胞。
所以當NK細胞活性降低，人的免疫系統也會跟著受波及，出現免疫力低下，提升疾病的發生風險。
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可見，美國下架葉酸，是為了防止居民過量補充葉酸，反而給身體帶來危害。那我國居民應該如何應對呢？
三、我國卒中患者還需要補充葉酸嗎？
可能部分朋友會有些擔心，但我國與美國的國情不同，因為我國沒有强補政策，又受 到飲食習慣影響，大部分人仍是缺乏葉酸，那麼，我國居民應該如何補充呢？
1、最佳補充劑量
美國頂尖醫學會雜誌《AMA》上刊登了一項來自中國大型臨床試驗結論顯示：如果每天攝入0.8mg葉酸，可降低21%的中風風險。
如果高血壓患者的血小板低於218x10^9/L，積極補充葉酸，可降低73%的中風風險。
2、最佳途徑
《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》指出：食補是補充葉酸的最佳途徑，建議大家可多吃一些菠菜、茴香、瘦肉、幹大豆或雜豆、動物肝臟等葉酸含量高的食物。
然後儘量做到合理搭配，均衡膳食。 如果食補不够，可以醫師指導下，服用補充劑。 
圖源：人衛藥學
需要注意的是，提醒補充葉酸期間，儘量別吃維他命C含量高的食物，以免抑制葉酸在胃腸道吸收，加快葉酸的排出。
另外，辛辣刺激或油膩食物也少吃，不然也會影響葉酸的吸收，酒精要儘量避免，酒精不僅會促進葉酸排 出，對胎兒也不利。
總結：葉酸是維持人體健康不可少的一項物質，而我國居民又普遍缺乏葉酸，所以大家要重視葉酸的補充。
參考資料：
[1]《H型高血壓害心又害腦，這個"H"不能小瞧！》. 醫學界神經病學頻道.2018-02-01
[2]《補充葉酸有講究！同服食物要注意！》. 人衛藥學. 2021-09-05
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