原創 燒心“天敵”奧美拉唑，吃五年、十年會有什麼後果？ 建議瞭解一下
小明患上胃十二指腸潰瘍，需要住院輸液。 住院治療後，他感覺視力開始逐漸變差，經常眼睛有看不清的情况。
剛開始他以為是因為自己經常玩手機導致的視力變差。 但後來，他發現每天輸液後，視力都會變得比前一天差，於是他立即向給他輸液的護士迴響。
護士查看了小明近期使用的藥物，有葡萄糖、輔酶A、維他命C、阿莫西林、克拉黴素和奧美拉唑。
護士核對過藥物後，發現原來小明服用的藥物中，奧美拉唑的副作用是導致視力下降。
護士立即把小明的情况告訴了值班醫生，立即讓小明停用奧美拉唑。 停藥的幾天後，小明的視力漸漸恢復了。
一、燒心"天敵"奧美拉唑，能治哪些病？
奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可抑制質子泵的泌酸活性，從而减少胃酸分泌，臨床上常用於治療胃潰瘍、胃酸逆流等跟酸相關的消化道疾病。臨床上主要可應用以下幾種疾病：
- 消化性潰瘍
奧美拉唑是治療消化性潰瘍的首選藥物，因為它可以抑制胃酸分泌，緩解消化性潰瘍的不適症狀，並促進潰瘍癒合。
治療消化性潰瘍的標準劑量是20毫克/天，一天1次，在吃早餐前的半小時空腹服用。
- 胃食管反流病
奧美拉唑也是治療胃食管反流病的首選藥物，單劑量是早餐前服用。 如果單劑量治療無效，就會改用雙倍劑量，分兩次在早餐前和晚餐前服用，需要8周以上的療程。 
- 幽門螺旋杆菌感染
治療幽門螺旋杆菌感染會採用四聯療法，也就是標準劑量的質子泵抑制劑（口服奧美拉唑20毫克/次，2次/天）和鉍劑（口服枸櫞酸鉍鉀220毫克/次，2次/天）餐前半小時服用，再加兩種抗菌藥物聯合用藥餐後服用。
需要注意的是，奧美拉唑並非人人適用，老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、長期濫用抗生素患者、嚴重腎功能不全者、免疫力低下人群等，不建議使用奧美拉唑，用藥時需要特別注意。
二、奧美拉唑，吃五年、十年會有什麼後果？
很多人家裡會常備奧美拉唑，胃不舒服的時候就會吃幾片。
但"是藥三分毒"，雖然奧美拉唑治療消化道疾病的效果好、見效快，但奧美拉唑也是有缺點的，短期應用時會有頭痛、噁心、嘔吐等輕微副作用，如果長期服用，則可能產生嚴重的副作用。
1、視力下降
奧美拉唑可能會引起眼底視網膜色素細胞脫失，從而導致患者視力下降，而且奧美拉唑的用藥時間越長，可能導致視力下降的程度也越大。 但這種不良反應是可逆的，停藥後即可緩解。 
2、萎縮性胃炎
由於奧美拉唑有很强的抑制胃酸作用，如果長期服藥會影響胃粘膜功能，導致胃黏膜萎縮，進而發生萎縮性胃炎。
3、缺鐵性貧血和維他命B12缺乏
鐵和維他命B12的吸收都需要藉由胃酸作用，< strong>長期服用奧美拉唑會使胃酸分泌减少，就會導致鐵和維他命B12吸收量减少，從而引發缺鐵性貧血和維他命B12缺乏症。
4、影響肝腎功能
由於奧美拉唑主要是在肝臟進行代謝，長期服用會對肝腎功能造成一定的影響，嚴重時可導致轉氨酶、膽紅素升高，甚至腎衰竭。
需要注意的是，服用奧美拉唑時不能隨意停藥，否則可能會引起胃酸反彈。 如果真的需要停藥，應在醫生指導下减量停藥。 
三、奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑，這三種藥有什麼區別？
除了奧美拉唑外，臨床上常用的質子泵抑制劑還有雷貝拉唑和艾司奧美拉唑。這三種藥在抑酸强度、適用症、給藥方案、藥物聯用等方面都略有不同，使用時應注意區分。
1、抑酸强度
在抑酸强度方面，艾司奧美拉唑最强，其次是雷貝拉唑，最後是奧美拉唑。< span style="font-size: 16px；">
2、給藥方法
三種藥物都可口服或靜脈給藥，其中奧美拉唑和艾司奧美拉唑可以選擇靜脈注射或靜脈滴注，而雷貝拉唑只能靜脈滴注。 
3、藥物聯用
- 奧美拉唑和艾司奧美拉唑
不推薦合用藥物：酪氨酸激酶抑制劑（如達沙替尼、吉非替尼等）、HIV蛋白酶抑制劑（如奈非那韋、阿紮那韋等）、氯吡格雷和地高辛；
謹慎合用藥物：艾司西酞普蘭、厄洛替尼、泊沙康唑、伏立康唑、氟康唑、甲氨蝶呤、地塞米松。
- 雷貝拉唑
不推薦合用藥物：酪氨酸激酶抑制劑、HIV蛋白酶抑制劑和地高辛合用；
謹慎合用藥物：香豆素、多潘立酮、地塞米松、伏立康唑、氟康唑、氟西汀、華法林、富馬酸亞鐵。
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奧美拉唑有很好的抑酸作用，是很多胃病患者的常用藥。但奧美拉唑也有一定的副作用，不能長期服用，否則會引起肝腎功能損害、缺鐵性貧血等嚴重副作用，用藥時也要遵循醫生的指導，切勿擅自停藥。
參考資料：
[1] 李青. 奧美拉唑有什麼副作用？. 藥評中心，2018-12-22
[2]奧美拉唑長期吃，這4個副作用易來找！ 肝腎不全的患者更要注意. 消化界，2019-02-27
[3]奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑區別在哪？ 7張表格幫你輕鬆搞定. 醫學界神經病學頻道，2020-08-10
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