原創 顛覆常識！ 柳葉刀：少吃鹽未减少心力衰竭的死亡風險，還需限鹽嗎
82歲的陳老太（化名），平時自己一個人生活，為了控制高血壓，加上深信"老人飲食要清淡才健康"的生活理念，囙此做菜的時候要麼不放鹽，要麼就放一丟丟。
就這樣保持了一段時間後，陳老太開始出現乏力、嗜睡、打不起精神等情况，兒子放假回家時發現不太對，趕緊送母親去醫院看診。 最終，經檢查，被診斷為低鈉血症，需立即住院治療。
對此，常州市七院心內科主治醫師羅顯元表示：鈉離子具有維持人體體液平衡、肌肉收縮以及神經傳導等作用。 一旦少了它，人的基本活動也會受到影響，出現頭暈、噁心、嘔吐、手脚發麻等情况。
此前，有多項研究發現，用低鉀鹽代替鈉鹽來减少鈉鹽攝入量，有助於降低心血管疾病的發病率和死亡風險。 但柳葉刀最新的一項研究卻顛覆近年來的常識：减少食鹽的攝入並未减少心力衰竭的死亡風險。 這究竟是怎麼回事？
一、柳葉刀：少吃鹽，心力衰竭的發生風險變化不大
過去，心臟病患者患者一直被建議要减少鹽的攝入。 而近日，全球頂尖雜誌《柳葉刀》上，刊登了一項研究卻發現：减少吃鹽並未降低住院或死亡風險。
該研究從多國醫療中心跟踪了806名心力衰竭患者，隨即分配到2組，一組常規護理（鈉攝入量為2071mg/天），一組低鈉鹽飲食（1658mg/天），隨訪1年後發現：兩組的全因死亡率、因心血管疾病的住院率和急診就診率無明顯差异。
不過研究人員發現，低鈉飲食組患者心力衰竭的程度有所減緩，腫脹、疲勞和咳嗽等不適得到明顯改善，整體生活質量也有所提高。
對此，該研究的領導者Justin Ezekowitz教授表示：在以後面臨心臟病患者時，不要再一視同仁的建議他們，只要减少鹽攝入就可降低住院或死亡風險，最多只能說有助於提升整體生活質量。
整體來說，低鈉鹽對人體健康是有益的，此前，醫學頂刊NEJM刊登了一項由中國團隊發表的研究也證實了這一點。
該研究納集了21000名有中風史或年齡大於60歲，且血壓未控制的高血壓患者作為觀察對象，在隨訪6年後發現：相比於吃普通鹽的人， 吃低鈉鹽的人的中風風險下降14%，總心血管事件風險下降13%，過早死亡的風險下降12%。
而高鹽飲食的危害也是毋庸置疑的，可提升中風、認知能力下降、性功能障礙、腎臟疾病、視力障礙等疾病風險。 所以，對本身就攝入鹽超標的中國來說，限鹽勢在必行。
二、食鹽中添加了有毒的"氰化物"？
過去，曾有一篇文章引發了廣眾網友的熱議與傳播，該文章宣稱" 食鹽當中添加了有毒的亞鐵氰化鉀不能吃"。 那這是真的嗎？
在回答這問題之前，我們來了解下食鹽為什麼會含有添加劑。
食鹽當中一般只添加5種添加劑：二氧化矽、矽酸鈣、檸檬酸鐵銨、亞鐵氰化鉀以及氯化鉀。
前4種都是抗結劑，主要就是防止鹽結塊，鹽很容易吸潮結塊，購買與食用都不方便； 而氯化鉀有一點的鹹味，加了它，就可以少放點鈉，所以主要在"低鈉鹽"中使用。
而至於大家比較擔心的其中一種添加劑——亞鐵氰化鉀，其實跟大家以為的氰化鉀根本不是一回事。
氰化鉀的確是劇毒物，但亞鐵氰化鉀就不一樣了，它的毒性和食鹽接近，屬於低毒物質，據中國國家標準的規定，食鹽當中最多可添加10mg/kg，以一個體重60kg的人來算，1天至少要吃150g鹽才會危及健康，而這並不現實。
另外，亞鐵氰化鉀的化學性質穩定，正常經高溫烹飪，並不會分解產生氰化鉀這種有毒物，理論上超400℃才有可能。 所以，合理食用食鹽，並不會產生什麼健康威脅，大家不要過度擔憂。
三、同樣是食鹽，海鹽和精鹽哪個好？
食鹽也分很多種，比如海鹽、精鹽，這兩有啥區別？ 同樣是食鹽，兩者應該如何選擇呢？
1、海鹽
主要以海水為原料曬制而成，這種鹽顆粒比較粗，口味比精製鹽更具有風味。 另外，直接開採的食鹽還包括湖鹽、岩鹽、井鹽。
而這些鹽，都只是"鹽"，只要當中的氯化鈉足够"純"，在營養價值上基本無益，沒有誰更高端一說。
2、精鹽
這類鹽主要包括加碘鹽、低鈉鹽、無碘鹽。
- 碘鹽：顧名思義就是在食用鹽中加入碘的鹽，適用於此前居住在非沿海地區，很少吃能到海產品的居民，有助於預防因缺碘而引發甲狀腺疾病。
現如今，生活水準提升，食物種類選擇繁多，不需要特意去攝入加碘鹽。
- 低鈉鹽：在碘食鹽基礎上加入少許氯化鉀，跟一般的鈉鹽相比，含鈉低，含鉀高，有助於幫助人體鈉鉀平衡，降低血壓，减少心血管疾病的發病率。
- 無碘鹽：跟第一種相反，適用於那些體內碘充足的人，如海邊生活的居民、經常吃海產品的人。
食鹽種類繁多，建議大家根據自己的情况具體選擇，不要盲目選購，如一般炒菜、做飯可選擇普通食鹽，醃制食物可選擇粗鹽，醃制效果會更好。
另外，買鹹鹽要注意標籤資訊，選擇正規廠家生產，外包裝上資訊標識清晰完整，外觀質白且為細砂狀的產品。 同時還得限量用鹽，據2016版《中國居民膳食指南》建議，普通人每天食鹽量應小於6g。
總結：鹽作為日常調味品，怎麼吃也是有講究的，大家要注意掌握正確方法。 而至於網傳的鹽含有毒物不可吃的謠言，大家無需當心，購買合格的鹽，適量食用，對健康無害。
參考資料：
[1]《柳葉刀：顛覆百年常識，少吃鹽並未减少心力衰竭的死亡風險》. 生物世界.2022-04-04
[2]《食鹽添加了有毒的「亞鐵氰化鉀」？專家說出了真相……》. 生命時報.2018-08-27
[3]《海鹽、低鈉岩鹽、醃制鹽、竹鹽、高鉀鹽…究竟有什麼不同？終於清楚了》. 科普中國.2021-01-02
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