admin

2022-04-19 12:21:09

<！---->

提起"癌症"，很多人避之唯恐不及。但中國癌症的嚴峻形勢，每個人都有可能中招，尤其是消化道腫瘤。

在我國，食道癌、胃癌和肝癌的發病率居世界首位，結直腸癌則居世界第二。

為何消化道腫瘤發病率如此之高？

美國哈佛大學在《Gastroenterology》上發表的一項跨度20年的研究顯示，中國人的胃癌與鈉攝入量高相關性最强，結直腸癌則是紅肉攝入量高，食道癌與吸烟有關，肝癌最重要的因素則是肥胖。

總的來看，56.5%的結直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食道癌和35.2%的肝癌與吸烟、紅肉攝入量高、肥胖等不良生活方式有關。以往的研究顯示：長期食用醃制的食品如鹹魚、鹹菜，也會導致食管癌和胃癌的發病率升高。

由此可見，癌從口入，答案隱藏在一個"吃"字裏。

所以，我們一定要注意日常飲食、生活方式上的不良習慣。此外，消化道腫瘤患者需做到早發現，早治療，盡可能提高5年生存率。

那麼，常見的消化道腫瘤症狀都有哪些呢？

本期我們邀請哈佛醫學院、麻省總醫院腫瘤免疫學博士後，廣州泰和腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師賈琳為我們講解有關消化道腫瘤的相關知識，可點擊視頻直接觀看。

警惕4種消化道腫瘤的局部症狀

消化道腫瘤一般會從局部症狀"反應"，繼而擴展，最後轉移，所以對局部症狀的察覺要尤為敏感，不要錯失早期的治療時機。

1. 食管癌

食管癌患者一般會表現為進食困難，在吃饅頭、烙餅等固體食物時難以下咽，有些患者可能會就著水强行下咽而忽略症狀。症狀再進一步發展，有可能連麵條這種軟物也難以下咽。賈琳醫生強調：往往很多人都忽略了這關鍵的兩個細節，直到連水都喝不了才去醫院，這時情况就很嚴重了。

如果發展到病變往局部擴展，那麼可能會導致侵犯神經，出現飲水嗆咳、聲音嘶啞等症；若氣管受到壓迫，則會出現乾咳、咳嗽、咳痰等症。

當發展到第三個層次時，癌細胞出現轉移，有可能肺中招，出現氣短發憋；也可能轉移到肝臟，引起肝區不適，腹部疼痛。若轉移到骨頭，可能有持續的壓痛點疼痛。到了這一步，可能連手術都做不了。

2. 胃癌

胃癌早期的局部症狀和胃炎、胃潰瘍等胃病症狀相似，如胃部不舒服、腹痛、噁心、嘔吐等，所以極容易被忽視。

賈琳醫生說，當出現反復性疼痛、疼痛感或者其他症狀和以前規律不一樣，則要引起警惕。如果侵犯周圍組織，也會造成固定部位的疼痛，如肝區疼痛。

同食管癌一樣，胃癌如果進展到第三個層次，發生遠處轉移，也會引起肺部症狀、骨頭的症狀。

3. 腸癌

腸癌相對來說範圍比較廣，包括結腸、直腸、還有小腸。而小腸更容易被忽略，而且非常不容易診斷。

它的症狀有排稀便、便秘或者便秘腹瀉交替，但這些症狀普通人也偶有發生。所以腸癌的人往往直到出現反復便血、黑便才想起要去檢查，但那時候可能為時已晚。

所以，日常就算是有便秘、腹瀉、腹痛的症狀，也要引起重視，建議儘早去醫院做詳細檢查。

4. 肝癌

肝癌的早期症狀也不易察覺，等到發現時很多人已到中晚期。肝癌的一些症狀還是需要重視：比如肝區間歇性或持續性疼痛，伴有右上腹部不適；有明顯的食欲減退、消化不良及飯後腹脹等症；凝血功能异常出現鼻出血、皮下出血的現象。

賈琳醫生表示，特別是本身有乙肝或者是潜在隱匿性肝炎的人群，有可能經過十年、二十年逐漸從慢性肝炎轉為肝硬化直至肝癌。所以有乙肝和肝硬化的患者，一定要積極配合治療，謹防肝癌的發生。

消化道腫瘤有哪些篩查方法？
如果懷疑自己可能患上消化道腫瘤，或者有潛在風險想要進一步檢查清楚，該做什麼檢查呢？
如果是食管、胃、腸等空腸臟器，篩查金標準就是內鏡，如胃鏡、腸鏡。一般通過這種手段能篩查出一些癌前病變，並可提前進行鏡下的切除和根治，對於遠期預防癌症的發生，很有幫助。
對於肝、膽、還有胰腺等實質性臟器的篩查，可能就會用到B超、CT和核磁。以肝臟為例，最金標準的方法就是核磁的篩查。同時還要結合腫瘤標記物的變化，像甲胎蛋白，還有肝癌血液檢測標誌之一ALP指數。

對於膽囊的疾病或肝內膽管的疾病，也是要依賴B超、CT和核磁共振檢查，再結合腫瘤標記物CA199的表達水准來綜合判斷和診斷。胰腺的檢查也是如此，只不過跟肝臟不同的是，最好能取病理的活檢，來做金標準的診斷。
除了篩查手段外，還要重視家族史和遺傳史。
現時對於家族史來說，可能會有一代親屬、二代親屬和三代親屬，不同的親屬級別對於下一代人的癌症發生率影響也是不同的。所以不僅要關心自己，也要關心周圍人，關心整個家族。
另外就是遺傳史，腸癌、胃癌都會有遺傳史，尤其是結腸癌、大腸癌的遺傳發生率非常高。
囙此有家族史和遺傳史的高危人群，更要定期做好篩查。