原創 心跳太快，心衰、休克可能找上門！ 提醒：超過這個數就該警惕
73歲的郭大爺，患有冠心病、心衰的問題。 最近時常感覺到心慌，後來和鄰居交談時，得知倍他樂克能治療心衰，可以幫助減緩心跳，於是郭大爺嘗試加倍服用倍他樂克。
然而服用了倍他樂克後，郭大爺心慌症狀沒有明顯緩解，反而出現乏力感。 某日在去往菜市場的路上，郭大爺眼前發黑，直接摔倒在地，鄰居見到立刻將他送到了附近醫院急診。
郭大爺發生了急性左心衰，最終到醫院也沒搶救過來。< span style="font-size: 16px；">
我國每年都有不少人發生心臟猝死，出現心律失常。 正常的心臟是節律性的收縮，而有時候的一些習慣可能誘發心跳异常。
一、美國研究：酒或讓房顫發作頻率上升
房顫是心律失常中較危險的一種，來自美國加州大學舊金山分校的研究人員，為了探索房顫的個體觸發因素，開展了一項名為I-STOP-AFib的隨機臨床試驗。
研究人員將466名房顫患者作為研究對象，利用移動心電圖設備以及手機app來測試研究對象的潜在房顫觸發因素，比如咖啡因、飲食、睡眠、飲酒、運動等。
研究人員對其中的實驗組的房顫誘因進行控制和檢測， 發現實驗組參試者報告的房顫次數少於對照組。
研究人員認為，在眾多誘因中，酒精攝入與頻繁心律失常始終有關聯，< span style="font-size: 16px；"> 房顫患者應該避免飲酒。
二、心跳超過這個數，就該找醫生
四川大學華西醫院心內科主治醫師陳清勇介紹：人的正常心率有一個範圍，一般在60-100次/分，起源於竇房結。 假若一個人的心率超過100次/分，稱為竇性心動過速，而低於60次/分，則稱為竇性心動過緩。 另外，如果心臟節律的起源於非竇房結，這個情况稱之為异比特節律。
如果心房不按照節律跳動的話，那麼就心臟就是在"亂動"，也就是所謂的房顫。 房顫發生時從心房到心室的電信號是紊亂的，由於心內室供血不足，心功能也收到影響。
房顫時心跳的頻率可以達到100-200次/分，更嚴重的甚至超過200次/分，臨床一大特點就是心律不齊，患者會有頭暈眼花、心跳加快、心慌氣短，同時心前區還會傳出痛感。 此時應該儘快就醫。
而對於高血壓患者來說，因交感神經興奮性增强而引發心率加快的問題，一方面心跳加快又會昇高血壓，另一方面交感神經過於興奮會縮短心臟舒張時間，减少心肌供血，因心肌損傷而發病。
所以對於正常人來說80次/分的心跳是正常，但是對於高血壓患者來說就是很危險的，而針對高血壓患者的判斷標準如下：
•在診室量測>； 80次/分
在診室量測靜息心率>； 80次/分的情况下，建議患者進行家庭靜息心率量測（以除外白大衣效應）
•在家量測>； 75次/分
在靜息狀態下不同時間點的多次家庭自測心率均>； 75次/分，這個情况可以視為心率增快。
大部分高血壓患者的心率控制在60-80次/分就可以了，這裡要注意伴有動脈硬化的老年人或者腦供血不足的病人，心率則不宜控制得太低。
三、心率太快，危機重重
心率過快時，不僅往心室內傳到的電信號會混亂，同時給心室供血的效率也會降低，這個情况下會影響心臟泵血功能，繼而引發出更多的問題。
首先可能發生血栓栓塞< span style="font-size: 16px；">，< span style="font-size: 16px；">心跳快時心房不規律跳動，心房內的血液不能完全的泵射到心室，就可能導致餘下的血液在心房內滯留，最終形成血栓。
血栓如果跟著血液流往全身並脫落，進入下肢靜脈就會引起下肢血管栓塞，嚴重時阻礙下肢血流並有肢體壞死的情况，甚至需要為此截肢。 倘若將如血栓流往大腦則可能引起腦栓塞，致死率高達63%。
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其次是新增發生心力衰竭的風險，發生房顫時患者的心率在100次/分以上，這時心房的收縮功能下降導致血液無法泵出，使得外周迴圈血液量不斷减少，可能造成心功能衰竭，使患者出現疲勞、器官等心力衰竭的症狀表現。
最後可能休克，心臟內的血無法泵出，外周的迴圈血量不斷减少，患者可能有低血壓（低於90/60mmHg）、低灌注的情况出現，更甚至還可能會伴有休克的表現。
四、心跳太慢就好嗎？ 低於這個數，也要警惕
以往的標準是心率<； 60次/分即可以明確是竇性心動過緩，但根據最新發佈的《心動過緩和傳導异常患者的評估與管理中國專家共識2020》，對竇性心動過緩重新定義：心率<； 50次/分鐘即為竇性心動過緩。
心動過緩也是一種病，但是是否需要治療，還需要看有無具體症狀。
•心率<； 50次/分，一般無症狀者不需要治療
此外，患者要注意排除藥物等可逆性影響因素，若還是高度懷疑存在竇性心動過緩的問題，可以考慮利用心電圖或者影像學進行評估，必要時做動態心電圖或者心內電生理檢查。
•心率<； 50次/分，伴有乏力、頭暈、胸悶胸痛、健忘、注意力不集中、易生氣等表現，需要儘快就診。
日常生活中，我們該如何穩定自己的心跳呢？
合理飲食：控制鹽的攝入，少吃高油高鹽高熱量的食物，多喝水。
調節心情：日常少生氣，注意心態平和，不要急躁、緊張、焦慮，可以通過聽音樂、冥想等管道讓心情平復。
改正不良習慣：要注意戒烟和戒酒，少喝濃茶，杜絕熬夜的習慣，保證規律作息，另外也要注意定時排便，保證排便暢通。
控制體重：肥胖不僅會影響外觀，其實也會新增心臟的負擔，生活中可以通過控制飲食+積極運動的管道維持正常體重。 計算體質指數（BMI=體重（千克）/身高（米）的平方），一般認為超過24為超重，超過28是肥胖。
規律運動：定期進行體育鍛煉可以增强自身心肺功能，剛開始運動時候建議進行過渡性的訓練，比如慢跑、散步、健身操等中低强度的有氧運動。
每天運動時長30-40分鐘，一段時間後可以根據自身的情况酌情新增運動的强度和時間。
壯年人的運動心率應基本控制在130~160次/分鐘，老人則控制在120~130次/分鐘，青少年最好是130~140次/分鐘。< span style="font-size: 16px；">
心臟是我們身體泵血的中樞，正常情况下心臟是有節律的跳動，而一旦心臟跳動的頻率過快或者過慢，很可能是身體發出的求救訊號，需要注意觀察，特別是在心律失常的基礎上還伴隨頭暈目眩、 乏力、胸痛胸悶等不適，需要第一時間就醫以排查病因，對症治療。
參考資料：
[1]《它是擾亂「心跳」的唯一誘因，新研究勸你該戒酒了》. 生命時報.2022-01-14
[2]《心跳快慢影響壽命，專家：心跳次數在這個範圍最佳！》. 健康時報.2021-12-23
[3]《心跳超過80次/分就該找醫生，高血壓患者有個最佳心率》. 生命時報.2021-04-2
[4]《心慌氣短，心髒還總怦怦亂跳？別不當回事！這樣的"心動"，後果可能很嚴重…》. 科普中國.2022-04-14
[5]《心跳有個「安全範圍」！心髒專家劃出3條不能跨過的"紅線"》. 生命時報.2020-12-01
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