在生活中，

你是否有过突然天旋地转的瞬间？

或是起身太快时脑袋“嗡”地一下？

久坐后猛地站起来，

眼前一黑？

头晕，实在是太常见了。

很多人觉得“歇一会儿就好”，

但殊不知，

头晕的种类千差万别，

它就像身体发出的一种“模糊警报”。

本期《健康早班车》节目

特别邀请

张家口市妇幼保健院

内五科 住院医师 郝小燕

与大家探讨

头晕的相关问题

郝小燕

张家口市妇幼保健院

内五科 住院医师

科室介绍

内五科位于妇幼保健院儿童院区门诊楼五楼，现有床位20张，科室主要开展呼吸、消化、内分泌、心脑血管等疾病诊治，科室设备先进，配备有无创呼吸机、24小时动态心电图 、除颤仪、动态心电监护仪等多种先进设备以及各种理疗器械。病房环境舒适、整洁，医护人员技术过硬。现有医护14人，医生6名，主任医师1名，副主任医师2名，住院医师3名，全体医务人员秉承“全心全意为患者服务的理念”为您提供全程、优质、高效、温馨的服务。科室电话：0313-5889179。

头晕的定义

提到“头晕”，我想大家都不陌生。那种天旋地转、头重脚轻、脚下不稳的感觉，几乎是我们每个人都曾有过的体验。它可能在你熬夜后突然造访，也可能在你快速起身时一闪而过。偶尔的头晕，我们常常不以为意，喝点水，休息一下就好。但当它频繁发作、突如其来时，那种无助和恐慌，真的会严重影响我们的生活。

我们来看一下头晕的广义概念。眩晕：一种特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重。头重脚轻：头或身体有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感。失衡：不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难。晕厥前：一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉。狭义的头晕指阵发或持续性头昏、头胀、眼前发黑、头重脚轻。眩晕指空间运动的幻觉（自身转动/环境转动），多伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。

头晕的发病机制

前庭系统、视觉系统和本体感觉系统维持人体平衡，其中前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境之间关系的最重要器官。大部分头晕疾病主要由该系统通路病变损坏或受刺激后导致。

头晕不是一种“病”，而是一种“信号”。首先，请大家建立一个最重要的概念：头晕本身不是一种疾病，而是身体发出的一种“警报信号”。就像火灾警报器响了，我们首先要找的是火源，而不是去砸坏警报器。我们的任务，就是听懂这个信号，找到背后可能的原因。

这个警报系统非常精密，主要依赖于我们身体的三大“司令部”协同工作：

1. 眼睛：告诉我们身处的空间位置和视觉景象。

2. 前庭系统（在内耳里）：像一个精密的陀螺仪和水平仪，负责感知头部的旋转和直线运动，维持身体平衡。

3. 本体感觉系统（在肌肉、关节里）：像GPS定位，随时告诉大脑我们的四肢和身体处在什么姿势。

这三个“司令部”的信息，通过神经高速公路，实时汇总到大脑的“总指挥中心”——小脑和脑干进行整合分析。一旦它们传来的信息不一致，或者指挥中心本身出了问题，“头晕”的警报就拉响了。

导致头晕的元凶

去看医生时，最怕说“我就是头晕”。医生需要更精确的信息。这里教大家一个简单的辨别方法，把你的感受归归类：

第一类：天旋地转的“眩晕”——感觉世界在转，或者自己在转。眩晕是一种运动错觉，是身体静止时感受到的运动感。最常见的描述包括： “感觉房间在旋转”；“像坐在旋转木马上”； “自己或周围物体在晃动、摇摆”；“躺在床上却感觉在翻滚”，这通常是内耳前庭系统或与之相连的神经通路出了问题。常见于：

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：这是最常见的原因之一。就像耳朵里有个小石子滚来滚去。特点非常明显：与头位变化密切相关。比如在床上翻身、起床、躺下，或者抬头晾衣服、低头捡东西时，突然引发短暂的、剧烈的旋转感，通常不超过一分钟。

梅尼埃病：除了眩晕，还伴有耳鸣、耳朵闷胀感和波动性听力下降。发作可能持续数小时。

前庭神经炎：常在一次感冒或病毒感染后，突然出现剧烈的、持续的眩晕，伴有恶心呕吐，但没有耳鸣和听力问题，好转需要数天到数周。

第二类：头重脚轻、昏昏沉沉的“头昏”——感觉头脑不清醒，像蒙了一层布。

头晕则是一种空间定向障碍，没有旋转感。常见的描述是：“头重脚轻，像要晕倒”；“头脑不清醒，像蒙了一层雾”； “走路不稳，像踩在棉花上”； “眼前发黑，站立困难”，这种感觉更偏向于大脑整体的供血、供氧或功能状态问题。常见于：

血压问题：体位性低血压（蹲久或躺久后突然站起来眼前发黑），或高血压/低血压。

贫血：血液携氧能力下降，大脑缺氧。

睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、焦虑。是的，情绪问题是非常常见的头晕原因！

颈椎病：注意，单纯的“颈椎病引起头晕”其实相对较少，需排除其他原因。

第三类：走路不稳的“失衡感”——感觉要摔倒，像喝醉了酒。这更偏向于小脑、脑干或负责本体感觉的神经出了问题。坐着躺着不明显，一走起路来就感觉深一脚浅一脚，不稳当。

第四类：即将晕倒的“晕厥前兆”——感觉眼前发黑、心慌、马上要失去意识。这常常是心脏或血管系统的警报，比如心率过慢、过快，或血管过度舒张导致大脑一过性供血不足。

大家下次头晕时，可以静下心来感受一下：我的“晕”更接近哪一种？发作时我在做什么？持续多久？有没有其他不舒服？ 这些信息，是给医生最好的“侦察情报”。

头晕的检查

1、如怀疑贫血或感染可行血常规检查评估；

2、如怀疑血压导致可行血压监测；可行心电图等排除心律失常问题；

3、如怀疑后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、多发性硬化、脑外伤可行头颅CT或磁共振检查；

4、脑电图有助于癫痫等的鉴别诊断；

5、如伴随耳鸣、听力下降等症状，可行前庭功能检查、纯音听阈等鉴别。

6、部分怀疑心理疾病所致头晕可行神经心理测评检查。

头晕需就医的情况

绝大多数头晕并不可怕，但有些头晕是严重疾病的“红色警报”，必须立即就医：

1、首次发生的、突然的、剧烈的眩晕或头痛。

2、头晕伴有“新发的”神经症状：比如看东西重影、口齿不清、吞咽困难、一边脸或手脚麻木无力、走路严重偏向一侧。这可能是脑卒中（中风） 的征兆！

3、头晕伴有胸痛、心悸（心跳极快或极慢）、呼吸困难。这可能指向心脏问题。

4、头晕伴有高烧、颈部僵硬。

5、头部外伤后出现的头晕。

6、头晕症状持续加重，无法缓解。

记住一个原则：当头晕伴随着你从未经历过的、严重的其他症状时，不要犹豫，请立即拨打急救电话或前往急诊。

头晕的一般性治疗

1、一般性治疗：静卧休息，避免声光刺激，精神紧张者进行心理调整及暗示，如怀疑药物所致需进行停药观察；

2、常用药物：

扩张血管药：倍他司汀、血栓通等。

钙离子通道阻滞剂：尼莫同、盐酸氟桂利嗪。

改善微循环药：如银杏叶制剂、天麻等。

抗组织胺药：如异丙嗪、苯海拉明。

改善脑代谢药：如脑复康、脑复新、ATP、胞二磷胆碱等。

镇静安定药：如安定、舒乐安定等。

总的来说，头晕可能与脑血管、心脏、内耳等多个部位有关，如果是新发头晕或反复头晕，或伴有其他不适症状，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时机！

头晕的缓解

对于常见的、非紧急的头晕，我们可以这样做：

急性发作时：立刻坐下或躺下，防止摔倒。避免突然移动头部，尤其是转头、抬头、低头。可以固定凝视前方一个静止的物体，有助于减轻旋转感。

寻找诱因：记录头晕日记，是否与睡眠差、压力大、咖啡因、脱水、特定动作有关？

生活方式调整：慢一点：起床、起身时动作放缓，分三步：先坐起，床边坐半分钟，再站起。喝足水：保证充足饮水，避免脱水。管好血压血糖、血压：定期监测。动起来：在安全前提下，进行规律的温和锻炼（如散步、太极），有助于增强平衡能力和心血管功能。睡好觉，放宽心：管理压力，保证睡眠，对情绪性头晕至关重要。

最后，我想说：头晕虽然恼人，但它也是我们身体忠诚的信使。我们不必对它过度恐惧，但一定要学会认真倾听。通过今天的分享，希望大家能更了解自己的身体信号，学会初步辨别，知道何时该警惕，何时可从容。当“头晕”再次来袭时，愿大家都能多一分冷静，少一分慌乱，用科学的知识武装自己，做出最明智的选择。

突发头晕的应对

头晕发作时的缓解方法需根据具体原因采取相应措施，以下是常见情况及应对建议：

1、体位性低血压：蹲久站起“眼前黑”

表现：突然站起来时头晕、眼前发黑，几秒后缓解，多见于老年人、长期卧床或体质虚弱者，糖尿病合并自主神经病变。

处理：站起来时放慢速度，先坐/蹲几秒，再慢慢站起；平时多喝水，避免长时间憋尿（排尿后也可能突然低血压）；穿弹力袜，帮助下肢血液回流。

2、耳石症：持续时间短

表现：在床上（翻身、或坐起/躺下时）或低头抬头时突然出现的眩晕，天旋地转，通常持续几秒到1分钟，不动就缓解。

处理：发作时保持头部稳定，避免快速转头；可尝试“Epley复位法”（最好由专业医生指导后操作）；复位后1-2天避免平躺睡觉，可垫高枕头。

3、梅尼埃病：反复发作，伴有耳鸣、耳闷

表现：突然发作的眩晕（持续20分钟到数小时），常伴有耳朵发闷、耳鸣、听力下降，可能反复发作。

处理：严格限盐（每天少于5克），少喝浓茶、咖啡、酒精；发作时卧床休息，避免强光和噪音刺激；平时规律作息，避免过度疲劳和情绪激动。

4、颈源性头晕：转头时加重，伴脖子痛

表现：头晕与脖子活动密切相关（比如低头看手机、转头时），常伴有颈部僵硬、疼痛，可能有手臂发麻。

处理：避免长时间低头（如看手机、电脑），每30分钟活动脖子；热敷颈部（每次15-20分钟），放松肌肉；尝试简单的颈部拉伸：缓慢向左右侧屈、前后点头，动作轻柔，避免转圈。

5、前庭性偏头痛：眩晕与头痛 “相伴相生”

表现：这是一种容易被忽视的头晕类型，常常表现为反复发作的眩晕，可能伴有偏头痛症状，比如单侧头痛、怕光、怕吵，有时还会出现眼前有闪光点、视物模糊等先兆。眩晕持续时间不定，短则几分钟，长则数小时甚至数天，发作时可能没有头痛，但仔细回忆会发现自己或家族有偏头痛史。

处理：记录发作日记，找出自己的诱发因素并尽量避免，比如避免食用诱发食物、保持规律作息、减少压力；发作时找个安静、黑暗的房间休息，避免强光和噪音刺激；尝试放松训练，如渐进式肌肉放松法，通过逐步放松身体各部位肌肉来缓解紧张情绪，减轻发作时的不适感。值得注意的是：部分偏头痛患者可能存在心脏的发育异常--卵圆孔未闭，建议进一步完善经食道超声心动图、发泡试验进行筛查。

6、低血糖

表现：头晕伴出汗、心慌、乏力

处理：立即进食含糖食物（如糖果、果汁），休息后观察是否缓解。

7、其他常见原因：贫血、失眠、焦虑

贫血：除了头晕，还可能脸色苍白、乏力、心慌，查血常规可确诊。

失眠/疲劳：睡眠不足或过度劳累后头昏沉，休息后缓解。

焦虑/紧张：情绪紧张时可能头晕、心慌、出汗，调整呼吸（深吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）可快速缓解。

头晕的预防

预防胜于治疗，养成健康的生活习惯是关键：

1、规律作息保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。

2、健康饮食减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃水果、蔬菜和粗粮。

3、适量运动增强体质，提高免疫力，例如每天30分钟的步行或轻度有氧运动。

4、慢性病管理对于高血压、高血脂和糖尿病患者，应严格按医嘱服药，并定期复查，控制好病情。

5、避免跌倒意外伤害尤其是老年人，在进行高风险活动时需做好防护，例如佩戴护具或选择安全场地。

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