每年15萬青少年自殺的背後：是孩子變脆弱了嗎？
如果我們能够重視青少年的心理問題，就有可能挽救更多年輕的生命。
文/伏太因
編/伏太因
全球每年約有80萬人自殺而死（世衛組織，2017）。
而青少年早期自殺的人數更是急劇增加（Nock，et al，2008；世衛組織，2017）。
許多人在他們的生命中第一次考慮或試圖自殺是在他們的青年時期（Kessleret al.，1999）。
在青少年自殺事件頻出的今天，我們如何從多個心理學角度去分析這個亟待解决的問題呢？
01兒童和青少年的自殺問題
自殺是嚴重的公共衛生與安全問題。在生命週期的各個階段，自殺都有可能發生。
全世界每40秒鐘就有一人死於自殺（世界衛生組織，2019）；
在15—29歲這一年齡段，自殺是第二大死因（世界衛生組織，2019）。
2018年，我國都市5—9歲、10—14歲、15—19歲、20—24歲以及25—29歲這幾個年齡段兒童和青少年的自殺率分別為每10萬人0.07例、1.00例、1.80例、1.70例和2.72例；
農村這幾個年齡段兒童和青少年的自殺率分別為每10萬人0.04例、1.07例、2. 33例、2.43例和4.10例（國家衛生健康委員會，2019）。
02自殺的理論視角
1.精神分析
心理學對自殺的研究可追溯到佛洛德。
以佛洛德為代表的精神分析學派認為，自殺是心理痛苦或障礙的產物。
例如，Shneidman（1993）提出，人類的心理需求包括愛和歸屬感、控制感、積極的自我形象以及有意義的關係等。如果這些需求沒有得到滿足，就會出現心理痛楚。
Baumeister（1990）認為，自殺是對自我的逃避；更進一步說，是對自我厭惡的逃避。當達不到標準或期望時，人們就會把失敗歸於自身，進而試圖擺脫這種自我意識及相關的消極情緒。
2.認知視角
貝克等人把認知視角引入對自殺行為的分析，認為絕望擾亂了個體對自我、他人以及未來的信念，往往導致自殺（Beck et al.，1990）。
3."意念—行動框架"視角
Klonsky＆May（2014）提出了"意念—行動框架"。
這一框架的覈心主張是，自殺意念的產生和發展，以及從自殺意念推進到自殺企圖，是兩個完全不同的過程。
囙此，對自殺行為的探究至少應包括兩個方面：
（a）為什麼會產生自殺的想法；
（b）什麼時候、因什麼原因會把自殺的想法付諸實施。
人際關係理論（Ribeiro &；Joiner，2009）認為——
當一個人產生自殺的想法同時
又具備基於這種想法的行事能力時，就會實施自殺行為。
自殺的想法主要來自兩種人際狀態的融合，即感知到的負擔和受挫的歸屬感。
1、感知到的負擔是認為自己無能，自己是朋友、家庭和社會的負擔；
2、受挫的歸屬感是對朋友、家人或其他社會圈子感到疏遠。
3、此外，通過對痛苦的重複經歷（這些經歷導致對疼痛的高度耐受、對死亡的無所畏懼）以及隨之而來的習慣化，自殺能力得以獲得和累積。
4、人際關係理論的覈心觀點是，只有這三種因素（感知到的負擔、受挫的歸屬感以及習得的自殺能力）聚合在一起時，嚴重的自殺行為才會發生（Joiner，2005）。
4.社會學視角
Mueller &；Abrutyn（2016）觀察了一個具有高度凝聚力、但同時青少年自殺問題嚴重的社區（15年間發生過19例青少年自殺身亡事件）。發現，
首先，這個社區的青少年受到當地文化（強調高度成就和完美主義）的嚴格規範；而有凝聚力的社交網絡有利於資訊的傳播，擴大行動和態度的可見度，同時提高迅速處罰失敗的可能性。
換句話說，當社會過於強調關於成功的標準，在資訊傳播加快、集體主義的盛行的背景之下，失敗的恐懼和焦慮對兒童和青少年的影響是深遠的。
這些文化因素和結構因素相互作用，使得青少年對可能的失敗產生强烈的消極情緒。
同時，也使得青少年及其父母（為了面子）不願意為青少年的心理健康問題尋找專業性幫助，最終將其置於自殺的巨大風險中。
03我國對自殺的實證性研究：
李獻雲等人（2005）深入調查了全國23個疾病監測點上報的15—24歲的88例自殺案例（自殺組）和76例其他傷害死亡案例（參照組）的家屬和知情人，發現青少年自殺身亡的危險因素主要包括自殺未遂既往史、近2周有抑鬱症狀、經歷急性負性生活事件和近1個月生命質量低等。
孔媛媛和張傑（2011）研究了392例15—34歲的自殺身亡者，發現男性的絕望感、抑鬱水准及特質焦慮程度高於女性。
當然，自殺是可以預防的，而青少年時期就是一個重要的預防節點，如果我們能够重視青少年的心理問題，就有可能挽救更多年輕的生命。
通過更好地理解自殺風險是如何在青年時期出現的，我們就可以擁有在生命早期更好介入這一悲劇的機會。
文章來源於心知島，作者伏太因
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