林琳診室|肺結節導致咳嗽老不好？辨證治療顯療效！
醫學指導：廣東省中醫院呼吸科大科主任林琳教授
【開欄語】本欄目是廣東省中醫院呼吸科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領呼吸科大科團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
診室案例
張先生今年56歲，半年來總是咳嗽，家附近大大小小的醫院都看了個遍，止咳藥也吃了不少，但是症狀仍不見好轉。1個月前，張先生在當地醫院做了胸部CT檢查，結果顯示：雙肺多發小結節影。經朋友推薦，張先生來到了廣東省中醫院林琳教授的門診就診。林教授詳細詢問了張先生的病史，並察看了舌象（舌紅苔黃膩）、脈象（脈滑數），綜合辨證後，林教授考慮張先生有兩個問題：氣管-支氣管炎和肺部炎性結節。兩者都是炎症導致。與濕熱邪毒積聚導致氣滯血瘀而成，於是採用宣暢肺氣，清熱祛濕，行氣活血的治療方法，予以中藥湯劑內服，並囑患者定期複診，注意日常飲食調養，3個月後複查胸部CT。在治療2周後，張先生的咳嗽症狀一天天好轉，到1個月後，張先生已經完全不咳嗽了，第三個月複查胸部CT也顯示結節較前縮小，部分結節已消失。
為什麼會長肺結節
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肺部的血管豐富，全身血液都要通過經脈而聚於肺，通過肺的呼吸進行氣體交換，然後輸布全身。所以全身的問題都和肺緊密相關，風、寒、濕、熱燥、毒都會影響氣血的正常運行，通過氣血迴圈堆積在肺，導致了肺結節的產生。
總體來講，肺結節是由於邪毒內聚、氣滯血瘀而形成，而這些邪毒可以包括寒濕、濕熱、痰濁、燥熱、瘀血等等。張先生就是因為嗜酒多年，平時又非常喜歡吃油膩香辣的食物，囙此內生濕濁，久之就化熱，加上他脾氣急躁容易發火，氣火上逆，濕熱壅滯，影響了全身氣血的運行，進而導致了肺結節的產生。
肺結節原因多，當辨別治療
林教授指出，導致肺結節產生的原因有很多種，在治療之前首先應進行鑒別區分，然後針對特定的病因進行預防和治療。比如張先生人比較胖，平時喜歡喝酒、喜歡吃肥膩香辣的食物，大便經常很黏會沾廁所，經常感覺口幹口苦，加上舌紅苔黃膩、脈滑數的舌脈表現，我們可以分析張先生主要是由於體內濕熱壅滯導致了肺結節的產生。
針對此類肺結節建議：
❖1、藥物治療。中醫藥應辨證治療，像濕熱體質的患者，治療應以清熱散結為主。此類病人不可早期進食溫補之品。
❖2、日常飲食調理。不同體質人群均可根據自己的體質情况注意日常飲食的改變。濕熱體質的人需要戒酒，飲食上要少吃油膩辛香油炸的食物，清談飲食，推薦飲用的藥膳有綠豆海帶湯、茯苓赤小豆湯，五指毛桃薏米祛濕湯等。如果體胖要適當少吃减重。
❖3、生活方式調整。生活方式上需要注意少熬夜，保持充足的睡眠，並進行規律的運動鍛煉，健身减肥。
❖4、中醫外治療法。肺結節人群可配合輔以針灸、物理治療以及其他外治法，有助消炎，消除肺結節。
醫學指導：林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康復治療科技。️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。
牽頭製定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與製定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首届中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八楷模，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。
出診時間：
週二下午廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診
週四上午廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
呼吸科大科團隊簡介
廣東省中醫院肺病科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水准過硬，綜合服務能力强，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科，在華南地區乃至全國範圍內享有較高行業知名度。
專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和內服方藥，學術水準在全國中醫院領先在前。
專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康復、慢病管理等覈心內容。專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康復等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病確有療效。同時還開展肺功能測定、多導睡眠監測、支氣管鏡檢查、FeNO和誘導痰細胞學檢查等現代診療科技，為患者提供多元化、個性化的中西醫結合診療服務。
供稿：廣東省中醫院呼吸科大科團隊
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格