哲學中醫|“知行合一”踐真理，疏肝消癖功效奇，“動-定序貫範氏八法”治療脂肪肝
開欄語：
"動-定序貫範氏八法"是範冠傑教授開創性提出的中醫理論。團隊多年的研究及實踐，成書《哲學中醫—"動-定序貫範氏八法"與中醫臨床思維》，運用哲學來解讀中醫，通過中醫來驗證哲學。通過本專欄定期文章的推送，希望讓中醫從業者開拓思維，提高臨床水准。
醫學指導：廣東省中醫院內分泌科大科主任，學術帶頭人範冠傑
脂肪肝，顧名思義肝臟被脂肪包裹，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。本病的病因大多與飲食不節、情志失調、素體痰濕、外感濕熱等相關。脂肪肝屬於代謝性疾病，常合併高血脂、高血糖、肥胖等。多與"三高"相伴。肝臟脂肪的堆積會加重心腦血管疾病的發生發展，危害人體健康，近年來得到越來越多人的關注。範冠傑教授以"動-定序貫範氏八法"純中醫治療脂肪肝有良好的療效。
病案舉隅
羅某，男，30歲，平素工作壓力大，精神緊張，性情急躁，口幹口苦，脅肋脹痛，體型偏胖。自訴脂肪肝病史5年，現未服用藥物治療，平素無抽烟、飲酒嗜好。近期外院查腹部彩超提示：中度脂肪肝；血脂偏高。肝功、腎功正常。範冠傑教授接診後，考慮診斷為非酒精性脂肪肝，中醫診斷屬於脅癖，辨證為肝鬱脾虛，濕熱瘀阻。以疏肝健脾，清熱祛濕，活血化瘀為法進行處方用藥：
柴胡10g，白芍30g，薄荷10g（後下），牡丹皮30g，綿茵陳30g，車前草30g，蒼術10g，薏苡仁30g，關黃柏15g，莪術10g，丹參30g，甘草5g，布渣葉15g，連翹15g，淡竹葉10g。共14劑，每日1劑，中藥以3000ml水煲至2000ml，每日代茶頻服。同時囑患者加强飲食與運動治療，每日堅持運動1小時。
服14劑藥物後，精神好轉，口幹口苦、脅肋脹滿減輕，脾氣急躁稍减，大便偏爛，舌質暗，舌尖偏紅，苔黃膩，脈弦緊。肝氣鬱結稍减，原方薄荷减量至5g；易丹參為赤芍加强祛瘀兼清鬱熱；大便偏爛，口幹，去布渣葉、淡竹葉，加葛根升陽止瀉，生津止渴，加白術加强健脾利濕之功。共14劑，每日1劑，中藥以3000ml水煲至2000ml，每日代茶頻服。
共服28劑藥物後，複診症見：精神好轉，倦怠乏力、口幹明顯減輕，口苦消失，無明顯脅肋脹滿，納眠可，二便調。病機同前，續服前方。
此後患者仍堅持服藥近3月，性情急躁減輕，餘無特殊不適，體重共下降5kg，複查腹部彩超提示脂肪肝消失，血脂正常。
結語
本案例患者青年男性，平素精神緊張、思慮過度、飲食失節，脂膏留積於肝，導致肝臟功能失調、疏泄不利，發為肝癖。本病病位在肝，兼夾濕、熱、瘀。治以標本兼治為則，以疏肝解鬱，清熱祛濕，活血化瘀為法。運用"動-定序貫範氏八法"，選用"疏肝、清濕熱、活血"的中藥藥串。即柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮疏肝解鬱；茵陳、車前草、蒼術、薏苡仁、關黃柏、布渣葉清熱利濕；莪術、丹參活血化瘀。並根據"法隨證立，方由法出"的原則，用藥也隨相應證型呈動態變化而調整。
"動-定序貫範氏八法"根植於傳統中醫理論，心學作為理學的重要分支，也是中國傳統文化的瑰寶。其中"知行合一"思想是心學的重要組成部分。王陽明認為"知是行的主意，行是知的功夫；知是行之始，行是知之成"。其內涵就是理論指導實踐的另一種說法。脂肪肝屬代謝性疾病、生活方式疾病，良好的生活方式轉變是治療疾病的基礎，囙此範教授在治療過程中，在藥物治療基礎上更突出健康宣教的作用，同時範教授在日常生活中也注重自我健康管理，健康飲食，規律運動，以身作則宣導患者進行積極的生活方式管理，將醫生的健康宣教知識體現在日常生活中上，更好的進行醫患互動，關愛患者，即心學中"知行合一"的體現。
中醫是中國傳統文化的優秀代表，《哲學中醫—"動-定序貫範氏八法"與中醫臨床思維》一書，就是運用古今中外各種主流的哲學思維方式，探討中醫理論的重塑和構建，是中醫理論突破的全新嘗試，也是中國文化自信的鮮活範例。《哲學中醫》理論來源於臨床，又高於臨床，並指導臨床運用，本書系統闡述了範冠傑教授的臨床醫學思想，也是範教授臨床經驗之總結。
供稿：廣東省中醫院內分泌科王一婷
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍