17歲帥小夥長“大胸”，40歲大叔得乳腺癌……有這4個症狀，男性也要警惕乳腺病！
梅姐是誰？
大名李東梅，
廣東省中醫院珠海醫院乳腺科主任。
房事？
哪門子的事？
當然是乳房那些事。
隨著生活工作的壓力越來越大，
現代男女患各種乳腺疾病的也越來越多。
這一次，
梅姐帶領醫療團隊
一起為大家講一講乳房那些事！
不知道有沒有讀者注意到，這期《梅姐說房事》的開欄語，有一點不一樣？
——對，這次梅姐的故事，主角居然是幾名男同胞。
17歲帥氣小夥，長了"大胸"
17歲的小L帥氣活潑，喜歡打球，但是大胸這件事讓他一直有些自卑——14歲時，他覺得自己的乳房有點大，大熱天不敢赤膊，更不敢游泳，只能穿寬鬆、大碼的衣服，不願去公共浴室……但他媽媽覺得是太胖了，每次都說他"趕緊减肥"。到了17歲，他减肥成功，但乳房依然隆起，這才讓媽媽意識到是不是真的有問題。梅姐給小L安排了體格檢查和乳腺彩超後，確定是男性乳腺發育症，拿到結果後小L一直在跟媽媽嘮叨："我都說有問題了，你不早帶帶我看醫生……"
40歲大叔，可能得了乳腺癌？
40歲的W先生平素生活規律，壓力不大，也沒有不良嗜好。兩個月前，他洗澡時發現自己左乳頭有一個紐扣樣的腫物，因為沒有其他不適，以為是自己發胖了，沒有重視。兩個多月過去，他發現腫物比之前大了不少。忐忑不安的他來到梅姐診室，經過細緻的檢查後，左乳腫物懷疑乳腺癌，建議手術。
梅姐開聊
一說起乳房疾病，大家想當然的都認為是女性的專利，但實際上，男性的乳房內也有乳腺組織，也有可能出現乳腺疾病，也會癌變。
這一次，梅姐就來給大家好好聊聊男人的"房事"。
男人，也可能出現"大胸"
健身圈流行這麼一句話，"無大胸，不男神"，當然，這說的是鍛煉後魁梧的胸肌。但是如果男性發現自己的乳房"傲然聳立"，那心情肯定會五味雜陳。如果觸及乳房腫物，那就更加要警惕了。
男性乳房增大可能是生理性男性乳腺發育，病理性男性乳腺發育，假性男性乳腺發育，乳腺癌。雖然神經纖維瘤、皮樣囊腫、脂肪瘤、血腫和淋巴瘤也會引起乳房增大，但根據病史和臨床表現很容易鑒別。
"純爺們"的小尷尬
——男性乳腺發育
大多數男性對這個問題知之甚少。乳房發育不僅破壞了一個男人原本魁梧的體型，還傷了男人的自信和自尊。
男性乳腺發育是男性最常見的乳房疾病，通常表現為乳房無痛性，進行性增大，可觸及或觀察到明顯增大的乳房，可以只在一個乳房發生或者兩個乳房同時發生，有時伴有乳頭乳暈區敏感（觸碰時疼痛）現象，少數患者會出現乳頭有分泌物，產生令男性尷尬的女性化胸部，會引起心理或情感上的不適。
男性乳腺發育分為生理性男性乳房發育，病理性男性乳房發育和假性男性乳房發育。
01
生理性男性乳房發育
生理性男性乳房發育多發生於新生兒期、青春期和中年以後的男性。
新生兒期：其發生率為60%～90%，表現為出生時乳房結節增大，這是由於母體或胎盤的雌激素進入胎兒迴圈，作用於乳腺組織引起的。正常情况下，1-3周左右會自行消失。偶可見持續數月甚至數年，如持續時間過長需警惕內分泌及遺傳性疾病。
青春期：有60%~70%的男性在青春期可見乳房稍突出，在乳頭下可觸及硬結，輕微觸痛，往往一側較明顯，或僅限於一側，也有雙側均出現者，一般1~2年後逐漸消退。其原因主要是體內雌激素，孕激素，睾酮等激素之間的平衡失調，通常青春期結束後就會消退。乳腺組織對雌激素的反應過度敏感也是原因之一。
中年後期：發病率為41%，大多數在50歲以後出現，與體內雄激素濃度的全面下降和睾丸雄激素轉化為雌激素過度有關。
02
病理性男性乳房發育
雌激素水准增高：包括睾丸腫瘤、腎上腺腫瘤、肝硬化、酒精中毒、真兩性畸形等導致雌激素生成相對或絕對的增多；雄激素分泌過少；雄激素受體不敏感；核型异常；甲亢、甲减、慢性腎功能衰竭、營養不良、過度肥胖、多種藥物可導致雌激素/雄激素比例升高，都可能引起男性乳房發育。還有研究顯示可能與環境污染物中的類雌激素樣物質有關。
03
假性男性乳房發育
有部分患者，尤其是肥胖人群中，乳房增大呈現脂肪堆積無明顯腺體，我們稱之為假性男乳。
隨著人們飲食結構的變化，久坐少動的生活模式，加上內分泌干擾物、性早熟、食物添加劑等原因，除了引發肥胖之外，男性乳房發育的發病率正在逐年遞升。
如果發生這種情況該怎麼辦呢？有人會說，减肥就好了呀。沒錯，對於單純脂肪堆積型男性乳房肥大，减肥健身的確可以起到效果，甚至將軟綿綿的脂肪變成硬邦邦的胸肌。
但是對於伴有乳腺腺體發育的男性乳房發育患者，若想只通過减肥健身就達到消除男乳，那你就"too young too simple"了，乳房腺體是受激素影響的，减肥對於腺體來說是起不到任何作用的，只有通過科學的治療，才能到達消除男乳的目的。
談癌色變
——男性乳腺癌
有臨床資料顯示，男性乳腺癌占全部乳腺癌的比大約1%，下至5歲半的兒童上至93歲的老人都有病例報導。男性單側乳房出現異常質硬包塊，伴有乳頭溢液、皮膚色澤改變、乳頭凹陷、皮膚橘皮樣凹陷者，尤其是60歲以上老年男性，需警惕乳腺癌的可能性。
由於男性對乳腺癌沒有正確的認識，常常會將此忽略，臨床上易漏診，發現時病情較晚，常導致預後不佳。近年來，男性乳腺癌發病率有逐年上升的趨勢。
男性乳腺癌發病原因複雜，機制尚未明確。現時認為可能與以下幾個因素有關：年齡和種族，體內雌雄激素水准失調，既往乳腺疾病，乳腺癌家族史，某些基因的异常、職業和環境因素、飲食和生活方式等。
敲黑板講重點
男性乳房有了這些症狀要及時就診
單側或者雙側乳房脹痛、外觀膨隆，乳房快速增大；乳頭深面可觸及圓盤狀硬性結節；腫塊觸痛，質地較硬；少數患者擠壓乳頭可見白色分泌物。
對男性乳房增大患者，細緻的病史詢問和體格檢查是診斷的最重要依據。
男性乳房發育本身對身體機能無明顯負面影響，但是男性乳房异常發育有時候是身體發出的异常狀態的"訊號"，找出並消除誘發男性乳房异常發育的誘因、治療原發疾病尤為重要。
小夥子小L的男性乳腺發育，接受手術切除了腺體，恢復了平胸。W先生入院完善各項檢查後做了左乳腫物切除，病理提示左乳浸潤性導管癌，進行了進一步的規範系統治療。
所以說，男人的乳房也需要關愛。但話說回來，有一件事很紮心。如今的男生，腿比女生細，皮膚比女生白，臀比女生翹，連胸都要比女生大，這還有天理嗎？
專科簡介
醫生名片
李東梅科主任副主任醫師醫學碩士
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