林琳診室|體檢發現了肺結節？別慌，一文講清楚肺結節的前世今生
醫學指導：廣東省中醫院呼吸科大科主任林琳教授
【林琳診室開欄語】本欄目是廣東省中醫院呼吸科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領呼吸科大科團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
診室案例
今年的體檢報告剛下來，笑容滿面的鐘女士看後有些沮喪。雖然年已近60歲，但她平時注重鍛煉，喜愛運動和跳舞，往年的體檢都沒什麼异常，今年卻發現一個"肺結節"還建議找呼吸專科醫生診治。鐘女士帶著疑惑來林琳教授的門診求診，一見到林教授就忍不住問："我平時這麼注重身體健康，怎麼會突然得了肺結節呢？"林教授詳細查看肺部CT後告訴鐘女士：你肺內的這個結節橫徑5毫米，需進一步查血液名額，並進行中西醫結合治療。3至6個月後複查，如果沒變化，第二年每半年複查一次，還是沒變化的話從第三年開始每年複查一次，至少觀察3年。如果有增大那就要進行積極處理。林教授指出："肺結節類型多，發生原因是也是多樣的。"那麼肺結節究竟是怎樣產生的呢？
肺結節病因知多少
肺結節，顧名思義，是一種肺部的肉芽腫性疾病，現代研究尚未完全明確其產生的病因，但現時較明確的常見原因有以下幾種：
（1）感染
感染性肺結節多由病原微生物如細菌、病毒、真菌、支原體等引起肺部的小感染後形成結節。有些急慢性咽喉炎、扁桃體炎、鼻炎的人群容易併發肺結節。
（2）异物侵入
异物性肺結節多與環境有關，常見的誘因有工業粉塵、煙霧（廚房油烟、烟草燃燒及二手三手烟）與化學藥物等。胃酸反流人群也易發肺結節。
（3）腫瘤
肺部良性腫瘤、早期肺癌均可表現為肺部結節。
（4）其他原因
可能與遺傳因素或免疫有關。如肝鬱體質、濕熱體質、氣虛體質等。
中醫如何看待肺結節的產生？
《內經》言："邪之所凑，其氣必虛"。意思是：身體的哪裡虛弱哪裡就容易產生疾病。肺部結節的發生，說明患者的肺部已經是虛弱的狀態了。肺虛那麼病邪就容易停留在肺部，導致肺結節的產生。
肺結節產生的原因有二：一是肺虛。二是邪毒停肺。
肺虛是肺結節產生的內部原因：包括肺氣虛、肺陰虛，大多由肺部久病如慢性肺炎、氣管炎、支氣管擴張、反復感冒等導致。熬夜、工作過度勞累、吸烟等亞健康人群容易肺氣虛或肺陰虛。
肺氣虛的主要表現：咳嗽、氣喘、聲音低弱、臉色白而沒有血色、渾身無力、容易感到疲勞，怕風吹，容易感冒，舌色淡，舌苔白。
肺陰虛的主要表現：咳嗽時少痰或者痰液濃稠，常常感覺嘴裡或者喉嚨乾燥，雙顴潮紅，身體較瘦削，手足心發熱，偶爾會感覺心中煩躁，舌色偏紅。
邪毒停肺是肺結節產生的外因：
（1）吸入邪氣，停於肺中：如風寒、暑熱之氣或污染的空氣
肺是嬌髒，如果感染了外界的邪氣，不治療或治療不徹底就停留肺中化生為結節。根據季節、地區的不同，致病的病邪也有所不同。
（2）食入不潔之物，積聚肺中
現代人喜歡過多食用辛辣油膩重口味的食物，容易消化不良，排泄不掉，積累在胃腸，產生毒素，經血迴圈入肺，肺虛因而停積肺中，發為肺結節。
內因外因交織，為肺結節的發生提供了條件，小小結節也就老是"找上門"了。囙此要想防止肺結節的發生發展，需要花點時間瞭解肺結節的中西醫發病原理，在生活環節、生活習慣等諸多方面都需要調整。後續我們仍會有更多的案例來為大家進一步講解肺結節的發生、預防、治療和調養。
【醫學指導】
林琳
主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康復治療科技。️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。
牽頭製定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與製定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首届中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八楷模，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。
出診時間：
週二下午廣東省中醫院大德路醫院研修樓七樓治未病門診
週四上午廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
週二上午康美中醫館獵德館中醫門診
【呼吸科大科團隊介紹】
廣東省中醫院肺病科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水准過硬，綜合服務能力强，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科，在華南地區乃至全國範圍內享有較高行業知名度。
專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和內服方藥，學術水準在全國中醫院領先在前。
專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康復、慢病管理等覈心內容。專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康復等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病確有療效。同時還