“症病同治”,創新醫學之路——訪廣東省中醫院原副院長陳志強教授
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2021-09-25 15:34:03

原標題:"症病同治",創新醫學之路——訪廣東省中醫院原副院長陳志強教授

全國老中醫藥專家學術經驗傳承指導老師,廣東省中醫院原副院長。

現任中國醫師協會中西醫結合分會副會長兼男科專家委員會名譽主任委員,中國中西醫結合學會圍手術期專業委員會名譽主任委員,廣東省中醫藥學會泌尿外科專業委員會主任委員等。

擅長外科疑難重症的中醫與中西醫結合診療及圍手術期快速康復,尤其對前列腺病、不育症、尿石症和泌尿系腫瘤等泌尿外科及男科疑難病症具有豐富的診療經驗與深入研究。

從人類生命伊始,就把損傷與不適等病"症"定義為患"病",時至今日,福斯仍認為有"症"就是"病"。

"症"是中醫定義的"病"的簡稱,"病"是指西醫診斷的"病"。"西醫和中醫對健康與‘病’的認識角度不同,解决問題的方向也不同,不能單純地割裂和對立兩者。"

經過多年實踐,陳志強教授提出了"症病同治"的學術思想,將中西醫優勢結合互補,既治療西醫的"病",又治療中醫的"症","我們的目的就是讓老百姓沒病沒痛

  • 沒病就是沒有西醫檢驗檢查診斷的‘病’,

  • 沒痛就是沒有中醫和患者定義的‘病’症(不舒服),

沒病沒痛了,也就有了健康。"

敢想敢闖,"中醫院也能做好手術"

曾經夢想成為一名工程師的陳志強教授是怎麼會走上醫學之路的呢?

"高中畢業後,我被安排到老家的衛生局工作了幾年,1978年我報名參加了文革後第二次高考,衛生局的工作經歷讓我感受到了當時醫療資源的不足,於是我報考並被錄取到廣州中醫學院(即現在的廣州中醫藥大學)。"

陳志強教授回憶道,"大學畢業後,我被分配到廣東省中醫院,我覺得自己的身材是較瘦弱的,做外科醫生或許會力不從心,於是我選擇了內科。但當時的廣東省中醫院院領導可能看到了我身上的一股闖勁兒,便把我分配到了外科,期望我作為新生力量能帶來一些突破。"

就這樣,陳志強教授投入了廣東省中醫院外科的懷抱,一干就是幾十年。

當時的廣東省中醫院外科只是一個小科室,只有四五個醫生,52張床位,且床位使用率最高不過八成。

"更讓人憋屈的是,中醫外科缺乏社會基礎,很多人都說中醫院必須只能姓‘中’,中醫院做了手術就是西化,就是背離了中醫發展方向。"

陳志強教授回憶道,"我們當時不僅外科水准低,麻醉等科技也跟不上,遇到大點的手術我們就做不了,只能請外院專家來會診,或把患者送到外院治療,很多危重患者根本不來我們醫院。曾在一次為急重患者護送轉院治療時,家屬當面氣憤指責我們道,‘你們沒科技開什麼醫院’,這深深刺痛了我們的心。"

囙此,陳志強教授下定决心要發展外科,為什麼中醫不能做手術,不能做大手術呢?

我們要有真本領才能為別人解除痛苦!為此,他主動提出去綜合醫院進修外科手術,先是在中山大學附屬第二醫院普外科進修了一年多,隨後又到中山大學附屬第一醫院泌尿外科進修了一年多,後來還去到美國紐約大學交流訪問。

"這幾段經歷對我後來的發展有著重要的影響。那段時間我似乎回到了高考前衝刺學習的狀態,有時為了看一個手術,為了記錄每一個細節,可以說是沒日沒夜。"

功夫不負有心人,通過這樣不停地充電學習,陳志強教授的外科手術科技取得了突破性的進展,2001年,他被任命為大外科主任和外科教研室主任,"在手術臺上是真的很累,可每當自己把患者從生死邊緣救回時,那種愉悅的心情是無法言喻的。"

之後,一系列外科手術在廣東省中醫院陸續開展,同時陸續分化建立二級外科專科,包括泌尿外科、肝膽胰外科、胃腸外科、血管甲狀腺外科、微創外科等,由此,廣東省中醫院外科學進入了飛速發展的快車道,"我們中醫院也是能做好手術的!"

"好的東西我都願意學,不管是中醫還是西醫。一個有胸懷、有眼界的醫生,才是好醫生。"陳志強教授說道。囙此,他和團隊堅持發掘歷代名醫的學術思想和臨證經驗,積極引進包括現代醫學在內的現代科技成果,並將之融會貫通。

陳志強教授是全國開展圍手術期中西醫結合研究的開拓者之一,圍繞快速康復的覈心理念,他帶領外科團隊率先提出圍手術期術後胃腸功能障礙的辨證論治策略等學術思想,牽頭製定了行業內首個《圍手術期術後胃腸動力評價規範》並公佈應用,引領國內圍手術期應用中醫藥研究,跟踪患者術後恢復情况,並及時提供中醫藥調理,有力地推動了中醫、中西醫結合健康事業的發展。

"症病同治",發展現代中醫學

"繼承傳統中醫學,發展現代中醫學,是中醫學發展的必然。只有理論的創新,才能帶動學科的根本發展,才能促進臨床療效的大幅提高。"

陳志強教授說道,"無論是從中醫的角度還是從西醫的角度來認識和防治疾病,現時的中西醫學都有各自的科學性和局限性,各有短長,難以單獨達到最佳的診療結局。"

囙此,陳志強教授提出了"症病同治"的學術思想,認為既要懂得"病""症"相應,又要知道"症""病"分離的臨床實際。

事實上,很多患者是多種"病"並存,由於患者年齡、性別、體質不一,"病""症"的表現也各异,且因"病"的性質和分類分期不同,"症"的表現和規律也各异。

以前列腺癌為例

其診斷可分為早期和晚期兩大類,

  • 早期前列腺癌主要指癌腫仍然局限於攝護腺內,而晚期前列腺癌是指癌腫已發生轉移擴散。
  • 晚期前列腺癌以脾腎兩虛、陰陽兩虧多見,治療以補腎益精、健脾益氣為主。

據陳志強教授介紹,對於前列腺癌的治療,總體原則為"治病求本,扶正祛邪,調整陰陽",採取症病同治、因人因時因地制宜的中西醫結合分期論治策略——

  • 對早期前列腺癌患者,

採取"祛邪扶正"的論治策略,針對病邪局限,採取根治性手術或放療"祛邪"。

針對手術打擊,損傷身體正氣者則採取圍手術期或圍放療期中醫治療"扶正",以補益氣血或健脾補腎為主要治法,促進術後快速康復。

  • 對晚期前列腺癌患者,

採取"扶正祛邪"的論治策略。

  1. 其中,雄激素依賴型主要採取內分泌治療與中醫藥協同增效以及减毒增效的綜合治療,提高生活質量,延緩轉化為去勢抵抗型前列腺癌的時間,部分患者可達到臨床治癒。
  2. 而去勢抵抗型前列腺癌,則以腎陽大虧、陰精耗竭為主要病機,治療以溫壯元陽、大補元氣為法;此外,治療過程中還需注意顧護胃氣,鼓勵飲食調理;同時針對骨痛等併發症及時對症處理。

"症病同治",把識病對症(辨證)、治療保健融為一體,這種優勢互補的模式有利於為人類健康提供更優質的醫療保健服務,"醫學是以患者為中心,我們始終

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