原標題：哲學中醫|踐行以"調"為則，實現"中和"思維——"動-定序貫範氏八法"治療多汗證

開欄語：

"動-定序貫範氏八法"是範冠傑教授開創性提出的中醫理論。團隊多年的研究及實踐，成書《哲學中醫—"動-定序貫範氏八法"與中醫臨床思維》，運用哲學來解讀中醫，通過中醫來驗證哲學。通過本專欄定期文章的推送，希望讓中醫從業者開拓思維，提高臨床水准。

醫學指導：廣東省中醫院內分泌科大科主任，學術帶頭人範冠傑

多汗症

多汗症是由小汗腺分泌過多所致，表現為全身（泛發性多汗症）或局部（局限性多汗症）出汗過多。多汗症可繼發於某些精神神經疾病、代謝性疾病、內分泌紊亂、腫瘤、藥物等，稱為繼發性多汗症；原發性多汗症病因未明最常發生的部位是手掌、腋窩和足底，偶有發生於頭頸部、軀幹部和小腿。任何年齡均可發病，病情嚴重時不僅影響患者的工作、生活和學習，甚至會使患者產生心理障礙。中醫認為汗為心之液，是由人體陽氣蒸化津液而成的，正所謂"陽加於陰謂之汗"，另外，汗出多少與衛氣的固密作用有密切關。經臨床實踐表明，中醫治療多汗症，常可收到很好的療效。

案例舉隅

姚某，男，25歲，2010年9月9日初診。初診時，患者自訴夜間汗出2個月餘，每天夜裡睡前下肢汗出，熟睡後汗自出，嚴重時浸濕內衣，平日易疲勞。自述前日進食羊肉後咽痛，二便正常，舌淡紅，苔薄黃，脈浮。細詳細詢問後得知其汗出時伴發熱，其他時間並不發熱。考慮此患者發熱汗出有定時，與傷寒論第54條："病人髒無他病，時發熱，自出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯"頗為相似。

辨證：營衛不合兼肺熱。

治法：在外調和營衛，在內佐以清熱潤燥。

方藥：以桂枝湯加减。桂枝10g，芍藥10g，黃芪10g，炙甘草5g，生薑3片，大棗4枚，知母15g。3劑，每日1劑，水煎，分早晚服。

二診2010年9月12日。患者自訴服藥後汗出明顯減少。查舌淡紅苔薄白，脈浮細。證屬營衛不合，治宜調和營衛。方藥：桂枝10g，芍藥10g，黃芪10g，炙甘草5g，生薑3片，大棗4枚。每日1劑，水煎，分早晚服。

三診2010年9月15日。患者自訴服藥後狀全部消失，予上方3劑鞏固。

按語

該患者夜間汗出，辨證屬於"營衛不和"，"調和"為治療原則。不同於單純陰虛，不得予治療陰虛證之套方套藥，前後有兼夾肺熱證之不同，範老師以桂枝湯調和營衛，佐以知母清肺熱潤燥。此為"動-定序貫範氏八法"辨證思維之抓住覈心病機。縱有"盜汗"乃陰虛之說，亦要縱觀患者發病全過程，辨別主要症狀，抓住疾病發生發展的證素規律，動態把握覈心病機，施以相對固定而又動態變化的中藥進行辨證治療，這就是"動-序貫範氏八法"的動態平衡觀。該觀點充分借鑒了道家"平和"哲理，形成了獨具東方智慧的動態平衡觀。中醫的"動態平衡"理念主要體現在"中和思維"，採用執中適度、不偏不倚、執兩用中的思維方式去防治疾病。即如，一診明確"營衛不和夾肺燥熱"之病機處方用藥，二診肺熱證解除後，隨著病機的動態演變，予桂枝加黃芪湯隨證施治。中醫的一切病症，不論虛實寒熱、表裡陰陽，都是失調；一切治法，不論清溫攻補，都是促使機體恢復平衡，反映了道家和而不爭的中和思維。

醫學指導：範冠傑，省級名中醫，全國優秀中醫臨床人才指導教授，主任醫師，博士生導師

擅長中西醫結合治療糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病等糖尿病併發症，以及甲亢、甲减、甲狀腺結節、亞甲炎等甲狀腺疾病、痛風、肥胖、高脂血症等內分泌代謝疾病。

中醫是中國傳統文化的優秀代表，《哲學中醫—"動-定序貫範氏八法"與中醫臨床思維》一書，就是運用古今中外各種主流的哲學思維方式，探討中醫理論的重塑和構建，是中醫理論突破的全新嘗試，也是中國文化自信的鮮活範例。《哲學中醫》理論來源於臨床，又高於臨床，並指導臨床運用，本書系統闡述了範冠傑教授的臨床醫學思想，也是範教授臨床經驗之總結。

供稿：廣東省中醫院內分泌科孫璐

執行編輯：盧悅明

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責任編輯：宋莉萍