3. 關節及肌肉症狀：幾乎100%患者有關節疼痛，膝關節、腕關節最常累及； 約有80%以上的患者有肌肉酸痛。

4.其他表現：咽痛、淋巴結腫大、肝脾大、腹痛、心包積液等。

成人斯蒂爾病的病因

成人斯蒂爾病的病因尚不明確，現時認為其發病原因與遺傳、感染、免疫紊亂等多因素有關。

1. 感染因素：成人斯蒂爾病被認為是一種非感染性炎症性疾病，但是感染可能是它發病的誘因，患者發病前可有上呼吸道感染的病史，而接種乙腦、破傷風、白喉疫苗後可能會誘發成人斯蒂爾病。

2. 遺傳：成人斯蒂爾病與人類白細胞抗原中Ⅰ類抗原和Ⅱ類抗原有關，提示本病與遺傳有關。 現時認為成人斯蒂爾病是自身炎症性疾病的一種，部分患者可能具有某些易感基因。

3. 免疫异常：成人斯蒂爾病患者存在細胞和體液免疫异常。 如患者血液中腫瘤壞死因數、白細胞介素‐1、白細胞介素‐2、白細胞介素‐2受體及白細胞介素‐6水准升高。 當血清中免疫球蛋白升高，並出現高球蛋白血症。

這些研究提示成人斯蒂爾病可能是由於易感個體對某些外來抗原，如病毒或細菌感染的過度免疫反應，造成機體細胞和體液免疫調節异常，從而出現一系列炎症性表現。

如何治療成人斯蒂爾病

成人斯蒂爾病的治療以藥物治療為主，輕症患者可單獨使用非甾體類抗炎藥，療效不佳者可合用或改用糖皮質激素。 病情控制仍不佳者可採用甲氨蝶呤等改善病情的抗風濕藥物，難治者可使用生物製劑。

非甾體抗炎藥

主要起到抗炎、控制體溫、減輕關節疼痛的作用，可减少糖皮質激素用量。

常用藥物：口服選擇性或特异性COX-2抑制劑，如雙氯酚酸類、塞來昔布等。

糖皮質激素

對單用非甾類抗炎藥不起效，症狀控制不好，或减量復發者，或有系統性損害、病情較重者應使用糖皮質激素。

常用藥物：潑尼松、甲潑尼龍等。

抗風濕藥物

在使用激素後仍不能控制發熱，或激素减量即復發者，或關節炎表現明顯者應儘早加用抗風濕藥。

常用藥物：羥氯喹、甲氨蝶呤、氟米特等。

生物製劑

用於抑制免疫反應，相較於傳統免疫抑制劑，這類藥物具有特异性高、起效快、作用强的優點，是難治、復發、重症和高度活動的患者治療新途徑。

常用藥物：白細胞介素拮抗劑、腫瘤壞死因數拮抗劑等。

結語

成人斯蒂爾病患者在日常生活中，要注意保持健康的飲食習慣及規律的生活方式，適當鍛煉，保持愉快的心情，有利於疾病的康復和預防。 遇到發燒高熱情况時不要拖延，要及時就醫。

參考文獻

[1]中華醫學會風濕病學分會.成人斯蒂爾病診斷及治療指南.中華風濕病學雜誌，2010，14（7）：487-489.

[2] Giacomelli R，Ruscitti P，Shoenfeld Y. A comprehensive review on adult onset Still's disease. J Autoimmun，2018，93，24-36.

圖：Pixabay、稿定素材