腎病健康線上丨包昆教授：治療膜性腎病要“三心二意”
本期專家
膜性腎病很"磨人"
膜性腎病是個很磨人的病，但只要找准方法，大多數患者的預後結局都是相當令人滿意的。 所謂正確的方法，我們認為就是要用"三心二意"來治療膜性腎病。
"三心"是指什麼？
"三心"是針對各位膜性腎病患友而言的，就是治療過程中一定要：有信心、有耐心、有防護心。
有信心排在第一位
與其他類型的腎炎相比，膜性腎病並不可怕。 綜合現時的數據來看，治療1年後，一半以上的患友病情都能得到控制，達到部分或完全緩解狀態。 而且隨著治療時間延長，病情緩解率還會越來越高。 經過數年合理治療後，8成左右患者都有希望得到緩解。 只有少數患友的病情可能穩不住，會慢慢進展到尿毒癥。
其次要有耐心
判斷病情能不能緩解，臨床是以"年"為組織計算的。 多數患友需要治療1-2年後，病情才逐漸得到控制。 而且，判定一種治療方案是否有效，通常也需要用藥4-6個月後才能下結論。 所以，整個治療過程中，患友們千萬不要認為已經治療了數周或者2-3個月了，仍沒有看到效果，就是治療方案不對，就要求更換用藥，這時往往欲速而不達，容易節外生枝。
還要有防護心
重點要防護兩方面：一是防感染，一是防復發。< span>膜性腎病患友機體抵抗力低下，極易出現感染，所以平時一定要做好各種防護，要避免生冷飲食、避免勞累等。 此外，膜性腎病緩解後，還有1/3患友會復發，故平時還要做好監測，定期複查，不要自以為蛋白尿已經消失了、已經停藥了，就萬事大吉了，就可以不管不顧了。 要明白，每1次的病情復發，進展到尿毒癥的可能性就會放大。
"二意"又是指什麼？
"二意"則是針對醫患雙方而言的，就是治療膜性腎病要有中醫意識、要有科研意識。
要有中醫意識
要有中醫意識，是指中醫藥在治療膜性腎病方面有獨特優勢，主要表現在能改善水腫、納差等症狀、能促進蛋白尿消退、 能减少激素和免疫抑制劑（如環磷醯胺、他克莫司等）的副作用。 我們主張在治療中要堅持辨證論治，充分發揮中醫藥的良好作用。
要有科研意識
要有科研意識，就是醫患雙方要相互配合、互相信任，以科研的嚴謹精神，不斷探索提高臨床療效的方法。 作為一線醫生，就要持續收集臨床數據、整理總結經驗，發現診治疾病的規律。 如此醫患雙方一起努力，方能達到"解决臨床實際問題"的終極目標。
最後祝願每一位膜性腎病患友，有了"三心二意"，病情都能得到緩解，都有一個良好的預後結局。
有朋友送了一幅字：祛魔有道，勝者為王。 與大家共勉。
執行編輯：曾夢芸
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍