塑心學堂|動脈硬化知多點
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有一天，48 歲的張阿姨過來門診，問道："醫生，您好，我平時沒什麼不舒服，但是今年的體檢的胸片結果看到：主動脈硬化，這個是什麼回事呀？要不要緊啊？"
在生活中，大家越來越注重自己的身體，也加强了個人的體檢，但是體檢中會發現一些問題，如動脈硬化。 那到底動脈硬化是什麼？ 怎麼防治？ 我們從以下幾個方面給大家介紹以下：
一、動脈硬化是什麼：
我們知道人體的動脈系統遍佈全身，而健康的動脈是具有良好的彈性的，但是隨著年齡的增長，動脈管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小，這些表現就是我們平時最常說的是動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）， 雖然動脈硬化是管腔狹窄、閉塞的開始，但是也要注意喔，不控制好的話會累及心、腦、腎、眼等臟器及外周血管。 而且全球每年越有2000 萬人死於動脈粥樣硬化性疾病。
二、動脈硬化的常見表現會有什麼呢？
動脈硬化發生在不同的部位就會有不同的表現：
1. 臨床上比較常見的是主動脈硬化，大多數人是沒有特异性症狀的，很多情况下是胸片或者CT 檢查容易發現，但是主動脈硬化要注意定期複查，如果形成了主動脈瘤，或者是血壓控制不佳導致主動脈夾層的發生， 就容易出現胸痛、氣急、吞咽困難的症狀。
2. 冠狀動脈粥樣硬化，可引起胸悶痛、氣短等心絞痛、心肌梗死的臨床表現
3. 腦動脈硬化，腦動脈硬化引起腦缺血可引起眩暈、頭痛與暈厥等症狀。 腦動脈血栓形成或破裂出血時引起腦血管意外，有頭痛、眩暈、嘔吐、意識突然喪失、肢體癱瘓、偏盲或失語等表現。
4. 腎動脈硬化，可能會突然發生高血壓，也可引起腎區疼痛等。
5. 四肢動脈硬化，以下肢較為多見，尤其是腿部動脈，由於血供障礙而引起下肢發凉、麻木和間歇性跛行，即行走時發生下肢麻木、疼痛以至痙攣。
三、動脈硬化如何防治呢？
要清楚認識到危險因素：血脂异常，高血壓，吸烟，超重和肥胖，不平衡飲食，缺乏體力活動，年齡，性別，腎功能不全，遺傳等。 預防重於治療，我們應積極預防動脈硬化的發生。 囙此積極干預危險因素，改變不良的生活方式包括飲食調整、戒烟限酒和有規律的體育鍛煉，對血脂异常、高血壓和糖尿病常需給予藥物治療，以减慢已存在斑塊的進展並使其逆轉。 這些措施直接或間接地改善內皮功能，減輕炎症並改善臨床結果。 抗血小板藥物對動脈硬化的患者有幫助。
四、動脈硬化如何進行飲食調護？
1. 新增水果、蔬菜和纖維的攝入，膳食總熱量勿過高，低脂飲食，以維持正常體重為度。 體質指數（BMI）= 體重（kg）/[ 身高（m）]2，在我國BMI=18.5 ～23.9 為正常，BMI≥24 為超重，BMI≥28 為肥胖。
2. 適度新增纖維攝入能降低總膽固醇並可能對血糖和胰島素水准產生有益的作用。 推薦每天至少攝入5 ～10g 可溶性纖維（如燕麥麩、豆類和大豆產品）。
3. 酒精雖然升高高密度脂蛋白，但是大量飲酒卻會嚴重危害身體健康。 根據中國心血管病預防指南的建議，如果飲酒，男性每天酒精攝入量應少於25g（約相當於39 度白酒80ml 、葡萄酒200ml 或啤酒600ml），女性每天酒精攝入量應少於15g 。
五、動脈硬化能通過中藥進行治療嗎？
由於動脈硬化血管病與血脂關係很大，病人往往血脂、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等名額都偏高，囙此在活血化瘀通絡的同時還可加入降血脂藥物，如何首烏、决明子、生山楂等。
中醫學認為"氣為血帥"，只有氣正常，才能推動血運行。 氣虛血液運行遲緩，容易發生血脈不通，囙此補氣也是治療腦血管的主要手段。 在臨床加生黃芪，補氣、益氣而不滯，能推動和促進血液迴圈。
中藥有很好的降脂作用，如血脂康，由於其中有紅麴，即含有天然他汀，囙此降脂作用肯定，且不良反應比他汀類小。 還有何首烏、决明子、山楂、絞股藍、荷葉等中藥，都是治療動脈硬化的有效方法。
作者介紹：
周袁申
副主任醫師，碩士研究生導師，醫學博士，國醫大師沈寶藩教授學術繼承人，廣東省傑出青年醫學人才，國家中醫援鄂醫療隊隊員，2020年度廣東向上向善好青年，美國伯明罕醫學診療中心、新加坡國立心臟中心訪問學者， 廣東省中醫藥局師承項目繼承人，美國心臟協會（AHA）基礎及高級生命支持的培訓導師。 中國中西醫結合學會慢病防治與管理專業委員會委員，中華中醫藥學會感染病分會委員。 廣東省中醫院拔尖人才、朝陽人才。
擅長：重症心血管疾病的救治如體外膜肺（ECMO）的建立與管理，長期從事對冠心病心肌梗死、心臟介入診療、心力衰竭、 心律失常等內科常見病及多發病的中西醫結合救治。
供稿：廣東省中醫院大德路總院重症醫學科
執行編輯：何明坤
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