風濕亭|得了强直性脊柱炎，會遺傳給孩子嗎？
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為"痹病"，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。 如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？ 《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：廣東省中醫院風濕科主任醫師何羿婷
强直性脊柱炎
很多人得知自己或者家人確診强直性脊柱炎後，不由得會產生焦慮：我得了强直，我的孩子會不會也患上强直？ 那麼强直性脊柱炎到底會不會遺傳呢？
一般來說，强直性脊柱炎的發病有明顯的家族聚集性，是一種具有遺傳傾向的疾病，但是並不是說就屬於遺傳病。 那麼什麼是具有遺傳傾向呢？
首先讓我們來說說基因，基因是遺傳物質的載體，很多疾病都可能通過基因遺傳給後代，囙此遺傳是多種疾病例如强直性脊柱炎發病的重要原因之一。 這些疾病易感基因會使該疾病的發病概率增大，也就是說，具有這些基因的人在後天相關因素的誘發下，有更大的患病傾向，但是並非一定會患病。
强直性脊柱炎的遺傳傾向，主要體現在其與HLA-B27基因的高度關聯性，HLA-B27陽性者强直性脊柱炎發病率約為10%～20%，而HLA-B27陰性人群發病為1‰～2‰，相差約100倍。 那麼HLA-B27基因會不會傳給下一代呢？ 從遺傳學規律上來看，父母任何一方HLA-B27基因陽性，生下的子女無論男女，都會有50%的概率HLA-B27呈陽性，如果父母雙方均為HLA-B27基因陽性，則子女HLA-B27基因陽性的概率接近75%。
但需要明白的是，HLA-B27基因陽性並不就等於患病。 HLA-B27陽性的人群中，强直的發病率約占20%，其餘80%並不會發病。 這就說明除遺傳因素外，還存在其他的導致發病的因素。
事實上，除一些單基因遺傳病外，一種疾病會不會遺傳往往是非常複雜的。 現時普遍認為有多種致病基因共同參與了强直性脊柱炎的發病過程。 父母身上存在這些基因中的一個或幾個並不一定會導致孩子的患病，但是會一定程度上加大孩子患病的可能。 父母雙方含有的致病基因越多，孩子的患病概率也就越高。
除此之外，致病基因會不會導致疾病發作，還受到很多外界因素的影響。 也就是說"先天"遺傳基因+"後天"多種外界因素，共同導致了强直性脊柱炎的發病。 後天的外部因素繁多複雜，一般認為環境中的風寒濕熱之邪、長期譟音刺激、病菌感染（如腸道、口腔、泌尿系統的病菌感染）、不良生活習慣（如烟酒及藥物濫用）、長期不良情緒、精神因素、外傷等，均可能誘發/促發强直性脊柱炎的發病。
所以說，就算孩子HLA-B27基因陽性，也不是百分百會患有强直。 而對於HLA-B27陰性的强直患者，子女患病的概率就更低了。 現時還沒有準確的數據證實HLA-B27陰性的强直患者子女發病概率比普通人群高。 囙此病友們不必太過緊張和焦慮，應該放鬆心態，如果子女沒有相關症狀，一般不需要做强直相關檢查，但是也要密切關注孩子的身體情况，一旦孩子出現腰背部、膝關節、肩關節疼痛，特別是出現早晨起床後僵硬感明顯而活動後減輕、或腰部活動不靈活等症狀時， 建議儘快到風濕科專科進行檢查，做到早發現、早診斷、早治療。
除了密切關注，我們還能做些什麼？ 中醫認為，强直性脊柱炎屬於痹症範疇，腎督虧虛為其根本原因，外邪侵襲為誘發因素，最終導致痰濁血瘀阻滯筋脈發為此病。
先天方面，腎為先天之本，子女的腎氣源自於父母，在孕育之初，如果父母的腎氣充盈，先天稟賦好，那麼生育出來的孩子就會生機旺盛，抗病能力强。 相反，如果父母體弱多病，精血虧虛，生育出來的孩子就會脾弱，發育遲緩，甚至疾病纏身。 囙此，强直患者在備孕前，一定要遵從專業醫生的指導意見，將身體狀態調整至最佳，在醫師的指導下，根據自己的體質製定個體化的備孕方案，做好備孕工作，從而把對下一代的影響降低到最小。
除了先天因素，我們也可以從多方面入手，减少孩子後天受到的外邪侵襲。 所謂"正氣存內，邪不可幹"，首先要加强小孩的身體鍛煉，保持良好的作息習慣，有利於增强孩子的免疫力，降低强直的發病幾率。 當然，運動時也要注意防護，避免腰椎、頸椎、腰部負重。 脾胃為後天之本，先天不足的孩子，如果後天餵養得法，也可以補先天精氣，减少疾病的發生。 我們可以新增孩子維他命、優質蛋白質的攝入，部分小孩可在醫生指導下服用腸道生態調節劑，同時使用中醫藥手段調理脾胃。 其次，培養孩子注意個人衛生的好習慣，以减少接觸外邪的機會，同時避免接觸其他可能導致强直的危險因素，如烟酒、抗生素的濫用、以及寒冷潮濕的環境等。
總而言之
第一，强直並不是遺傳病，而是由先天遺傳基因和後天環境共同决定的具有遺傳傾向的家族聚集性疾病； 第二，上一代有强直，孩子並不會百分百患病； 第三，强直並不是致命性的疾病，未來隨著科技的發展也會逐漸出現更多的治療方法。 患有强直的人想要孩子又擔心孩子患病的想法是可以理解的，但是並不需要太過擔憂，也不必囙此而放弃生育。
End
供稿人：周穎燕曾睿
執行編輯：劉文婷
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍