風濕漫談|風燥來襲，類風濕患者需警惕間質性肺炎
每年11月22日或23日，視太陽到達黃經240°時為小雪。
"小雪"是反映天氣現象的節令。 小雪節氣雖然叫"小雪"，但和氣象學意義上的小雪卻沒有必然關聯。
小雪的到來，意味著北方已開始進入寒冰封凍的時節。 而在南方，小雪時節，仍有秋末之燥未去。
間質性肺炎是類風濕最常見的關節外損害
初冬時節，風邪夾著燥邪來光顧，一般風燥最喜歡欺負肺，被風燥襲擊的肺，變得很弱，囙此類風濕患者要警惕間質性肺炎。
類風濕關節炎是一種致殘性强的免疫性疾病，也是臨床上常見的結締組織疾病，它是具有破壞性的關節炎，臨床是以關節疼痛、關節畸形及關節的軟組織腫脹等錶現為主。
類風濕關節炎還是一種系統性疾病，其具有累及一系列主要臟器系統的關節外特徵。出現這些關節外的表現，可能與類風濕因數的產生與免疫複合物的形成有密切關係。
其中由於肺臟有著豐富結締組織與血管，所以間質性肺炎是類風濕關節炎最常見的關節外損害。
什麼是間質性肺炎？
間質性肺炎是一種主要損害肺組織的彌漫性及炎症性疾病，以肺間質炎症和肺纖維化為主要病變的疾病，其侵犯的主要肺間質部位有肺泡、肺泡的間隔和鄰近小氣道。
有相關研究表明，約30%的類風濕關節炎患者，除了出現多個關節損害外，還會出現間質性肺病變的併發症，可見於此疾病的中晚期， 也可先於此疾病的症狀而出現。
類風濕關節炎繼發間質性肺炎是類風濕關節炎的一種嚴重併發症，臨床預後較差，間質性肺炎病變的急性期如果能得到有效的治療，其病變可以得到有效控制，但若未及時控制病情，病變繼續進展， 可出現彌漫性肺間質纖維化，最終因呼吸困難而導致死亡。
大部分類風濕關節炎患者都會先出現關節腫痛、晨僵、關節屈伸不利的症狀，之後出現間質性肺炎的典型臨床，其表現為漸進性呼吸困難、咳嗽咳痰、氣短、胸悶和低熱， 部分患者可能有咳血； 當合併感染時出現咳黃膿痰、缺氧發紺、甚至高熱。
引起類風濕合併間質性肺炎有哪些因素呢？
類風濕關節炎合併間質性肺炎的發病機制現時不是很清楚，可能與多種原因和機制相關，如免疫應答改變、感染因素、基因遺傳因素、內分泌紊亂及异常組織修復等。
中西醫治療間質性肺炎方法有哪些？
0 1
西醫角度
西醫治療間質性肺炎現時沒有什麼特效藥，大多使用激素跟免疫抑制劑，但效果欠佳。
0 2
中醫角度
根據類風濕關節炎合併間質性炎的臨床表現，以間質性肺炎的"咳嗽，氣短，喘促，痰多色白、粘稠，唇甲紫紺"為症候表現，屬於中醫學"肺痹""肺痿"範疇，多為本虛標實，以肺腎氣虛為本， 痰瘀互結為標，治療主要根據疾病分期及繼發病因辨證治療，具體如下：
①早期，一般屬於肺脾兩虛，主要採用健脾益肺為主。
②中期，可能出現氣陰兩虛、肺陰虛等，主要針對氣陰兩虛採用益氣養陰治療。
③後期，由於病程較長，損傷肺氣，肺陰肺陽和腎陰腎陽，引起肺脾腎陽虛，主要以益氣溫陽為主。
④合併痰阻、瘀阻時，可根據具體情況加强監護或治療。
最後，提醒廣大的類風濕患者，如出現乾咳，氣短，胸悶等症狀時，應立刻到相應的風濕免疫專科就診，專科醫生會幫助鑒別感染還是類風濕關節炎所致的間質性肺炎。
一旦確診，應立刻給予中西醫結合治療，减少毒副作用，能明顯改善患者症狀體征及肺功能，從而提高遠期治療效果和改善生活質量。
專家介紹
黃閏月
中西醫結合臨床醫學教授博士生導師
國醫大師李濟仁教授學術傳承人，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人，中華中醫藥學會免疫分會青年副主委，廣東省中醫藥學會風濕病專委會副主委< span>，國家公派荷蘭訪問學者，廣東省傑出青年醫學人才， 廣東省中醫院拔尖人才，首届廣州市科普名師。
擅長：中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、强直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等風濕免疫病。
執行編輯：劉文婷
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍