嶺南婦科養生坊｜反復子宮內膜增厚怎麼辦？
< span style="font-size: 16px；"> 團隊導師
< strong>國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、嶺南名中醫、廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科主任醫師王小雲
< strong>【開欄語】
< span style="font-size: 16px；"> 從古至今，文人墨客都喜用花來喻女性，美麗、嬌豔。 然而，婦科疾病成了摧毀這花朵的首要敵人。 無論是青春期的月經失調、育齡期的不孕、更年期的抑鬱、睡眠障礙，皆能讓人心情沮喪、容顏失色。 看病不如防病，省名中醫王小雲跟您一起，共同維護人生的花朵。
子宮內膜到底多厚才算正常？
在臨床中，好多女性朋友因為月經量多來就診，醫生就建議查個婦科B超，而不少人的檢查結果就會提示：子宮內膜增厚，這下大家就該迷惑了，為何我會子宮內膜增厚？ 那子宮內膜到底多厚才算正常啊？
其實，對於不同年齡、不同月經週期的人是不一樣的。 一般，青春期前、絕經後女性的子宮內膜都很薄。 因為青春期前女孩子月經尚未初潮，很少關注內膜的厚度問題； 而絕經後女性的內膜一般認為5mm以下才是正常的，超過5mm的厚度都是可疑的。 而育齡期女性的子宮內膜就像土壤一樣，在月經週期中不同階段（季節）的生長變化在會有很大的變化，一般在5-15mm之間。
為什麼內膜隨著月經週期發生變化？
我們知道，女性的月經來潮就是子宮內膜脫落的過程，是個周而復始、非常規律的迴圈過程。 那到底是什麼促使這個規律週期的發生，就是我們體內的激素！
這一切都要從卵巢中有一個或幾個卵泡發育開始的，隨著卵泡的長大，女性體內的雌激素慢慢地新增，於是生殖系統內的一個重要場所——子宮，也開始為懷孕做準備，子宮內膜開始增生加厚，這是為種子播種所必須的土壤； 隨著卵泡發育到一定大小，就會排卵，排卵的地方變成黃體，接著黃體就會分泌出雌激素和孕激素，雌激素繼續維持著增生的子宮內膜，而孕激素就是在為土壤施加肥料，然而，種子不一定會有，內膜辛苦的生長就白費，此時黃體成長到14天也該萎縮了， 其所產生的雌孕激素一下子斷供，肥沃的子宮內膜失去了激素的撐腰，馬上開始脫落，變成月經，內膜剝落了幾天，卵巢中又有新的卵子開始發育，於是月經停止，子宮內膜開始修復，新的一個週期又重新啟動！
不同時期的子宮內膜有什麼特點？
一般情况下，月經乾淨後我們的子宮內膜最薄，約1-2mm，隨後卵巢產生少量雌激素，使子宮內膜進入增生期，逐漸增厚。所以這也是為什麼醫生總讓大家在月經第5、6天來複查B超，此時內膜薄，如果有增生、占位也看得更清楚。
排卵後，進入分泌期後子宮內膜厚度可厚達10mm。 月經快來時，內膜處於最厚的狀態，增厚到15mm左右都算正常。
絕經期女性，子宮內膜厚度則≤5mm。 若B超檢查超過5mm，則考慮為子宮內膜增厚。
子宮內膜反復增厚，到底該怎麼辦？
★月經有沒有异常是重要的判斷標準。
（1）生理性增厚
如果您B超查出子宮內膜增厚，但沒有不正常的陰道流血、不孕等症狀，就不用太擔心，可以等下次月經第5、6天，再做一次B超，比較能確定它到底有沒有增厚。 如果複查內膜厚度正常，那麼說明只是生理性的增厚，沒有問題。
（2）病理性增厚
如果月經後複查提示內膜持續增厚，或者合併出現了月經量多、經期長、淋漓不淨、非經期出血等症狀，可能與內膜息肉、內膜增生甚至內膜癌等有關。 這時候建議進一步做"宮腔鏡檢查+診斷性刮宮術"，將子宮內膜細胞取出來做病理檢查，看看子宮內膜是否有息肉、增生，如果結果提示子宮內膜單純性增生、複雜性增生和不典型增生，就要按流程對症處理了！
（3）絕經後子宮內膜增厚
絕經後的婦女，由於體內雌激素缺乏，子宮內膜會變薄，一般不超過5mm。 停經超過1年的女性，如果體檢提示子宮內膜的厚度卻超過5mm，特別是出現"老來紅"，有絕經後陰道流血、排液症狀，就一定要引起警惕了！ 不管有沒有症狀都需進一步進行診刮或宮腔鏡檢查，看看子宮內膜是否有惡性病變。
< strong>專家簡介
< strong>王小雲:
主任醫師、教授、博士生導師、博士後合作導師。 國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、嶺南名中醫，廣東省名中醫，廣東省教學名師、第五批全國名老中醫藥學家經驗繼承導師，師從"國醫大師"路志正教授。 廣東省中醫院婦科學術帶頭人、廣東省中醫院嶺南中醫婦科學術流派傳承工作室負責人、全國十五、十一五、十二五婦科重點專科協作組牽頭單位負責人，王小雲全國名老中醫經驗傳承工作室指導老師，中國民族醫藥學會婦科專業委員會會長。
< strong>出診時間：週一下午、週三上午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）、週五下午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）
< strong>黃旭春：
主任醫師，醫學碩士。 全國中醫臨床特色科技傳承人才，王小雲全國名老中醫傳承工作室負責人，全國名老中醫、首都國醫名師肖承悰教授學術傳承人，國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、廣東省名中醫王小雲教授學術傳承人。 中國中醫研究促進會骨松分會副主任委員，中國中醫研究促進會骨松分會婦科專業委員會主任委員，中國民族醫藥學會婦科專業委員會常務委員兼副秘書長，廣東省中西醫結合學會婦科專業委員會副主任委員。
< strong>出診時間：週二上午（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）、週二下午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）。
< strong>曹曉靜：
副主任醫師，臨床醫學博士，博士後，瑞典Karolinska Institutet訪問學者。 國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、廣東省名中醫王小雲教授學術傳承人。 中國民族醫藥學會婦科專業委員會分會理事，中國針灸學會腹針專業委員會委員，中國中醫藥研究促進會骨質疏鬆分會理事，中國中醫藥研究促進會骨質疏鬆分會婦科專業委員會委員，中國中藥協會女性生殖健康藥物研究專業委員會內分泌組秘書， 廣東省家庭計劃協會第六届理事會專家委員會中醫藥專業委員會秘書。
< strong>出診時間：週一上午、週四下午（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）。
供稿：廣東省中醫院嶺南中醫婦科流派
執行編輯：盧悅明
稽核校對：莊映格