蹲久站起眼前發黑，是心臟問題嗎？
有些中老年人身體健朗，
但蹲久了站起來覺得眼前發黑
有時過幾分鐘就能恢復
有時直接暈了過去
這是怎麼回事呢
今天，我們就來詳細說一說
眼前發黑，多半因為這個
其實，眼前發黑，這是腦部缺血的表現。
從蹲下到站立起來，這是一種體位的變化，這種體位的改變會影響人體血液的分佈。
當人體長時間蹲著或坐著，下肢血管受壓，血液迴圈受阻，這時候突然站起來，下肢血管受壓的情况一下子解除，由於重力原因，全身血液迅速流向腰部、腿部。 這樣一來，回流到心臟的血液量就會减少，血壓下降，上半身特別是腦部容易出現缺血。
對正常人來說，這時候心跳加快，心臟收縮加强，血壓升高，向全身輸送更多血液，避免出現供血不足。 但有時由於某些原因會出現問題：從蹲下到站立時，血壓會突然下降，導致腦供血不足，從而出現短暫的眼前發黑（黑蒙）、頭暈，甚至暈厥等症狀。
這種當體位變化，快速站立時出現血壓下降的情况，醫學上稱為"體位性低血壓"。
何謂"體位性低血壓"
體位性低血壓，也稱直立性低血壓，是指與臥比特相比，站立比特收縮壓至少下降20毫米汞柱或舒張壓至少下降10毫米汞柱，可伴隨相應症狀。< / span>
體位性低血壓患者的典型症狀包括站立比特頭暈、視野狹窄、黑朦甚至暈厥等，部分患者會感到虛弱、疲乏、噁心、心悸、頭痛，少數患者表現出暈厥、直立性呼吸困難、胸痛、頸肩部疼痛， 嚴重者同時岀現多種症狀，輕者可能僅有不適。 通常情况下，站立比特時症狀加重，坐位或平躺時症狀減輕，仰臥比特時不出現。
怎麼判斷"體位性低血壓"？
並不是所有的低血壓都是體位性或餐後低血壓。
臨床上，常常通過臥立比特試驗來篩查體位性低血壓。 簡單地說，可先安靜坐著或者平臥5分鐘，再站起來，量測血壓。 如果直立3分鐘內收縮壓下降≥20mmHg或者舒張壓下降≥10mmHg，就要懷疑體位性低血壓了。
哪些因素會導致"體位性低血壓"？
體位性低血壓是老年人的常見病，這可能與年齡增長，機體衰老導致各種反射機制鈍化、周圍血管硬化、迷走神經功能不全有關。 同時，年齡的新增會使得老年人去甲腎上腺素水准上升，但心肌細胞中腎上腺素能受體並沒有新增，老年人容易在體位改變的初期出現血壓急劇下降，發生體位性低血壓。
除了年齡因素，疾病和藥物也與體位性高血壓有關。如多系統萎縮、帕金森氏病、脊髓損傷等神經系統疾病，以及內分泌系統紊亂、糖尿病性神經病變、嚴重頸動脈狹窄、主動脈瓣或二尖瓣嚴重狹窄、縮窄性心包炎、心包積液、梗阻性心肌病、 嚴重消耗性疾病（如惡性腫瘤和吸收不良綜合征）等均可發生體位性低血壓。
能够引起體位性低血壓的藥物：
吩噻嗪類藥物、抗精神病類藥物、三環類抗抑鬱藥物、抗帕金森病藥物，如單胺氧化酶抑制劑左旋多巴、多巴胺受體激動劑、 β 受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類藥物等，均易誘發體位性低血壓。
臨床中也可見高血壓患者臥比特血壓偏高，但立比特血壓明顯偏低，甚至起床即暈厥的情况。< strong>所以對於高血壓患者，尤其老年高血壓患者的用藥選擇，應注意選用不易誘發體位性低血壓的降壓藥物。
得了"體位性低血壓"該怎麼辦？
平時多注意，可以避免出現嚴重症狀。 生活中，要注意這四點：
- 放慢動作。 變換體位的時候緩慢一些，不要猛地站起來，給身體一點反應時間；
- 保持運動。 平時多運動，可以加强體內血壓調節能力，减少體位性低血壓的風險；、
- 規律作息。 每天應該保證充足的睡眠，避免熬夜導致血壓波動；
- 定期監測，及時就醫。 建議中老年人在家定期監測不同體位的血壓情况。 如果在變換體位後出現短暫頭暈、眼前發黑等症狀，可以到心內科做進一步檢查確診，排除其他疾病。 對於症狀嚴重、發作頻繁的患者，需要在醫生指導下採取藥物治療。
日常多做運動，養成正常作息習慣，定期監測血壓，發現症狀及時就醫，可以避免由於體位性低血壓導致的暈厥、跌倒等嚴重事件。
參考資料
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[2]王仁忠. 老年人慎防體位性低血壓[J]. 江蘇衛生保健，2020，（7）：16.
[3]葉開. 如何預防體位性低血壓[J]. 心血管病防治知識，2004，（第1期）.
圖：稿定素材