風濕漫談｜關節痛不止類風濕，這些風濕病瞭解一下！
很多人遇到關節疼痛，第一反應是認為自己得了類風濕。
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其實，手關節疼痛原因很複雜，是不是得了"類風濕"還要根據不同的症狀表現等進行判斷，不要一遇到"關節痛"就認定是"類風濕"。
< strong>1. 骨關節炎
原發性骨關節炎是最常見的關節炎，多見於中老年人，典型病變常累及手、髖、膝、踝、足和腰部關節等處，多與衰老、遺傳和體質密切相關，體力勞動者及不正確使用關節，比如過度敲擊鍵盤、高强度體育鍛煉、搬運重物、行走、 站立或坐姿不當。
休息時疼痛緩解，上下樓梯疼痛明顯加劇是累及膝關節的骨關節炎的特點。
< strong>2. 銀屑病關節炎
銀屑病的症狀初期為針頭或綠豆大小紅色點疹，隨著病情的不斷加重，紅疹會逐漸擴大，表面有銀白色鱗屑，也有的皮損較小，數目卻較多，鱗屑層層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小出血點。
銀屑病的症狀，除了在皮膚、臀部、指甲和趾甲出現外，有一至兩成會侵入骨骼，導致關節疼痛。
< strong>3. 痛風性關節炎
痛風性關節炎跟痛風有直接關係，是由於尿酸代謝异常引起體內尿酸過多而沉積在關節部位。
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當出現典型的痛風性關節炎時，常表現為脚第一跖趾關節（大脚趾與足背連接處的關節）出現紅腫熱痛，其它關節如踝關節、手關節也常常受累。
< strong>4. 風濕性關節炎
風濕性關節炎是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌後反復發作的全身結締組織炎症，其發病常有前驅感染如咽喉炎、扁桃體炎等。 可見於任何年齡，但常發生在5-15歲的兒童和青少年。
急性發作時通常以關節炎較為明顯，常表現為以膝、踝、肘、腕、肩等大關節遊走性疼痛，並伴有紅、腫、灼熱等表現。
其發作呈自限性，關節疼痛很少持續1個月以上，通常在2周內消退。 但容易反復發作，遇氣候變冷或陰雨天而復發或加重。
< strong>5. 系統性紅斑狼瘡
90%以上的狼瘡患者有關節痛，而且各個病期都可能發生。
受累部位多見於近端的指關節、掌指關節、腕、肘、膝和趾節等，常對稱性發作。
除了關節痛，其他症狀還包括皮膚出現斑狀紅疹和潰瘍，有的會頭髮乾燥。
< strong>如何判斷自己得了類風濕關節炎？
為了防止大家把其他關節疼痛和類風濕關節炎張冠李戴，這裡教大家幾個自我鑒別類風濕關節炎的方法，有助於自我判斷是否需要去醫院排查一下類風濕：
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01
判斷早上起來有無手緊手僵的這種晨僵的現象，骨性關節炎一般半小時以內，活動活動就好了，但是類風濕往往伴隨有腫痛的現象，並且晨僵至少持續1小時，有時半天手還是僵硬腫脹發緊。
02
類風濕關節炎往往是多關節、小關節、對稱性的關節炎，比如說左右近端指間關節、掌指關節或者跖趾關節有問題，甚至左右腕關節、膝關節、踝關節等可能也有問題，兩側關節同時受累，不一定絕對對稱，但兩邊都有。
03
類風濕關節炎往往能在骨突部位，伸肌表面或關節周圍觀察到有皮下結節。
04
類風濕關節炎往往病程較長，可能好幾個月甚至幾年關節疼痛都持續困擾著你。
如果出現以上這些問題的時候，要到風濕免疫科去就診，一旦確診需規律規範的用藥和監測。
< strong>專家介紹
黃閏月
中西醫結合臨床醫學教授博士生導師
< span style="font-size: 16px；"> 國醫大師李濟仁教授學術傳承人，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人，中華中醫藥學會免疫分會青年副主委，廣東省中醫藥學會風濕病專委會副主委， 國家公派荷蘭訪問學者，廣東省傑出青年醫學人才，廣東省中醫院拔尖人才，首届廣州市科普名師。
< strong> 擅長： 中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、强直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等風濕免疫病。
來源："風濕閏月說"公眾號
執行編輯：曾夢芸
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍