肺腑之言|解開無創呼吸機的“面紗”
< strong> 開欄語：
肺主一身之氣，內蘊其精，外合其氣，合為呼吸。 肺為"嬌髒"，喜潤勿燥，又易感外邪，寒熱皆所不宜，故肺系病最為常見，亦為群眾所困擾。 肺腑之言專欄將定期推送肺系疾病的預防、治療、調護及肺康復等科普知識，為您的"輕鬆呼吸每一天"保駕護航，歡迎持續關注！
< strong>肺腑之言第八十八講
< span style="font-size: 16px；"> 隨著廣州氣溫的大幅度下降，重度慢阻肺患者老王再次因急性加重收住入院，複查動脈血氣分析提示嚴重呼吸衰竭，主診醫生建議配合使用無創呼吸機以儘快控制病情。 一聽說自己需要上呼吸機了，老王變得十分焦慮，"我是不是要拿個管子插喉嚨了？是不是要切開氣管了？是不是沒有希望了"，腦海裏閃現了一連串的疑問。 看到驚恐萬分的老王，小肺連忙趕來解釋安慰，為他揭開無創呼吸機的"神秘面紗"！
< span>1、什麼是無創呼吸機？
< span style="font-size: 16px；"> 無創呼吸機是一種可有效替代或控制人體呼吸功能，新增肺部通氣、改善呼吸功能、維持氣道通暢、緩解呼吸肌疲勞並節約心臟儲備的裝置。
< span style="font-size: 16px；"> 與有創呼吸機不同的是，無創呼吸機不需要氣管插管或氣管切開，僅通過一根筦道與鼻罩（或面罩）和無創呼吸機相連即可使用。
2、< strong> 什麼人適合使用無創呼吸機？
< span style="font-size: 16px；"> 普羅福斯經常認為無創呼吸機都是重病人搶救才需要使用，其實是錯誤的觀念，無創呼吸機的使用並無絕對禁忌症，只要患者神志清晰並能主動配合無創呼吸機，符合以下疾病的患者均可考慮使用：
< span style="font-size: 16px；"> ①慢性阻塞性肺病急性發作或哮喘急性發作； ②呼吸衰竭； ③心力衰竭； ④神經肌肉疾病； ⑤氣管插管拔管後序貫治療； ⑥肥胖低通氣綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征； ⑦呼吸康復治療等。
< span style="font-size: 16px；"> 由此可見，無創呼吸機的使用範圍非常廣泛，既可以用於搶救治療，也可以用於呼吸或神經肌肉疾病、心血管疾病的康復治療，還可以幫助長期打呼嚕的患者改善睡眠期間的呼吸暫停和缺氧情况。
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< strong> 3、如何配合使用無創呼吸機
< span style="font-size: 16px；"> 初次使用無創呼吸機的患者戴上面罩或鼻罩時都會有不適應感或抵觸情緒，最常見的原因就是精神緊張恐懼，囙此患者需要瞭解無創呼吸機，疏導緊張心情，認真學習醫生教導的上機期間呼吸技巧。 當正確掌握無創呼吸機的使用科技後，隨著病情的逐漸緩解，患者自然會呼吸順暢。 所以，上機後患者出現不舒服就立即停用，這是非常錯誤的做法。
< strong>4、< strong> 無創呼吸機使用過程中的小貼士
< span style="font-size: 16px；"> 1）注意上機和進餐的時間關係，應避免過飽飲食，最好在進食後休息30-60分鐘再使用無創呼吸機，餐後儘量抬高床頭，以免出現胃食管反流或嘔吐等症狀導致誤吸。
< span style="font-size: 16px；"> 2）正確佩戴面罩或鼻罩，固定帶的鬆緊以1-2指為宜，使患者的面部與面罩緊密貼合，使用過程中閉口並用鼻呼吸以防漏氣，但同時需要注意固定過緊導致的皮膚壓傷，必要時可使用皮膚保護貼。
< span style="font-size: 16px；"> 3）加强氣道濕化，上機時患者可能會出現口幹欲飲的情况，應適當補充水分，使用加溫濕化器，可消除上述不適。
< span style="font-size: 16px；"> 聽到小肺的詳細解釋後，老王終於放下了心中的芥蒂，認真學習上機呼吸技巧並主動配合使用無創呼吸機，逐漸適應無創呼吸機的他感受到了從未體驗過的呼吸順暢，高興地向大家豎起了大拇指。 小肺提醒大家，大德路總院慢病咳喘病團隊致力於肺功能康復治療，如對上述操作內容有疑問，歡迎患者前來現場諮詢。
< span style="font-size: 16px；">< strong>【養生小妙招】
< strong> 口幹總想喝水怎麼辦？ 按摩承漿穴！
< span style="font-size: 16px；"> 使用無創呼吸機後部分患者迴響總是想喝水，除了調整加濕器濕度以及多飲水之外還可以嘗試中醫穴位按摩。 中醫認為口幹是津液缺少或津液不能上承口腔所致。 承漿穴是任脈與足陽明胃經的交會穴，經常按摩承漿穴可生津收斂、滋陰降火，使天池之水徐徐輸布於口腔內，能達到緩解口幹口渴的作用。 承漿穴位於頦唇溝的正中凹陷處，即唇下一指寬的中央部下方的凹陷處，可用食指指腹揉按該穴，每天2-3次，每次3-5分鐘。
醫學指導： 廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任許銀姬
< span>•主任醫師、教授、碩士生導師
< span>•廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任
< span>•師從國醫大師晁恩祥教授
< span>•中國民族醫藥學會熱病分會副會長
< span>•廣東省中醫藥學會呼吸專委會副主委
< span>•廣東省女醫師協會呼吸與危重症專委會副主委
< span>•廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生、廣州實力中青年醫生
•擅長：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虛人感冒、支擴、肺間質纖維化、肺動脈高壓、肺栓塞等疾病的中西醫診治和中醫肺康復，以及亞健康人群的中醫辯證調護
< strong>本期作者
蔡俊翔
廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師，碩士研究生。 廣東省醫學會呼吸病學分會感染學組成員，世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會理事，廣東省中醫藥學會呼吸病委員會委員，廣東省臨床醫學學會肺血管疾病及介入診治專業委員會委員，國家援助湖北第二批中醫醫療隊隊員。
擅長：中西醫結合治療呼吸與危重症疾病，肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、呼吸衰竭、慢性咳嗽、支氣管擴張等。
< strong>咳喘病慢病管理門診
< span>咳喘病慢病管理門診位於廣東省中醫院大德路總院研修樓八樓，每週二至週五均有專家及專科護士團隊出診，並專設肺康復門診，為慢阻肺、哮喘、支擴等慢病患者提供藥物治療、肺康復、飲食指導、健康宣教等全程指導及管理， 為咳喘病患者的健康保駕護航。
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