風濕漫談|你的體質决定是否易患類風濕
< span>類風濕關節炎是一種以關節疼痛、腫脹、僵直、變形為主要臨床表現的慢性全身型自身免疫性疾病，是臨床常見病，多發病。
類風濕關節炎病因與體質有關
而在中醫中，類風濕歸屬於"痹證"範疇。 "痹病"是個體在受到風、寒、濕、熱的侵襲而導致的疾病。 其主要表現是筋骨、關節腫痛、麻木、屈伸受限等。
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《素問痹論》曰："風寒濕三氣雜至，合而為痹也"，指出了痹症發病的重要外感因素。
《金匱要略中風曆節病脈證並治》曰："寸口脈沉而弱……，故曰曆節"，在強調外感因素的同時，指出了正氣虛弱是疾病產生的根本原因。
而有專家認為，體質的不同會影響疾病的發生、發展、轉歸。
中醫體質的分型
體質，是在人體遺傳、環境的影響下，發育形成的相對穩定的狀態，這種狀態决定著它對致病因數的易感性及其所產生病變的傾向性。
影響體質形成的因素分為主要因素和次要因素。
主要因素包括先天因素、年齡因素、性別差异；
次要因素包括地理氣候、飲食、疾病、攝養。
其主旨是先天决定體質的主要因素，但不是全部因素，個體體質一旦形成則相對穩定，但並非一成不變。
對於中醫體質，主要分為正常質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質、氣鬱質和特禀質。
虛性體質人群易患類風濕
有研究顯示類風濕單一體質易患體質為虛性體質占30.8%，其中陽虛質20.9%，陰虛質5.5%，氣虛質4.4%。
< strong>陽虛體質（20.9%）
陽虛是指機體陽氣不足，功能减退、反應低下的一種體能狀態。
主要表現為：
畏寒肢冷易感冒，怕吹冷風和空調。
穿衣飲食皆需熱，稍冷即覺吃不消。
< strong>陰虛體質（5.5%）
陰虛是指由於精、血、津液等物質虧耗，陰虛不能制陽，導致陽熱相對偏亢，機體處於虛性亢奮的一種狀態。< strong>主要表現為：
兩顴潮紅身烘熱，手心脚心常發燙。
口鼻眼睛皮膚燥，唇紅便秘小便黃。
< strong>氣虛體質（4.4%）
氣虛是指當人體臟腑功能失調，氣的化生不足時，易出現氣虛的狀態。< strong>主要表現為：
易患感冒易疲倦，氣短心慌頭暈沉。
喜靜懶言身無力，稍一活動汗全身。
而中醫認為類風濕關節炎是以虛實夾雜為主要表現的虛損性疾病。
痹證的發生除了風寒濕外邪的侵襲外，還由於機體內部臟腑經絡陰陽失調逆亂，"兩氣相感"而生病，強調先由臟腑內傷、陰陽失調< span>以及營衛不和， 然後風寒濕邪乘虛內侵而致病。
其中，中醫認為體質不同者其氣血陰陽盛衰有別。 又由於病邪同氣相求之故，所以不同體質者對病邪易感性不同。
陰虛或陽盛體質，邪多從陽化熱、化燥；
陽虛或陰盛體質，多從陰化寒、化濕；
脾虛濕盛之體易感濕邪；
陽虛之體易感寒邪；
陰虛之體易感熱邪；
氣主衛外，氣虛之體衛外不固而易受外邪入侵。
因類風濕主要侵犯滑膜、骨及其周圍肌腱、韌帶，中醫認為，腎主骨，肝主筋，故類風濕發病與患者先天肝腎虧虛密切相關，又因風寒濕邪，特別是寒邪與濕邪同為陰邪，陽虛肢體易感陰邪。
由此可見，陽虛質及肝、脾、腎虧虛質易患類風濕。
從虛論治類風濕
治療以益氣養血，祛風濕，通經絡，標本同治。
在《素問·評熱病論》曰："邪之所凑，其氣必虛。"
治療痹證時除注重傳統的祛風、散寒、除濕、清熱、祛瘀等方法外，還應重視"扶正補虛"的治療，治病必求於本，辨證施治，方能獲效。
《聖濟總錄》曰： "損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，此補益之大法也……損者益之，不足者補之，隨其緩急而已，是故有平補，有峻補，或益其氣，或益其精，或益其血脈，或壯其筋骨。"
具體治法要抓住虛之關鍵，然後針對病證，或治臟腑、補氣血、或調陰陽，並要注意綜合治療，把握好"扶正勿礙祛邪，祛邪勿傷正氣"。
< strong>專家介紹
黃閏月
中西醫結合臨床醫學教授博士生導師
< span style="font-size: 16px；"> 國醫大師李濟仁教授學術傳承人，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人，中華中醫藥學會免疫分會青年副主委，廣東省中醫藥學會風濕病專委會副主委， 國家公派荷蘭訪問學者，廣東省傑出青年醫學人才，廣東省中醫院拔尖人才，首届廣州市科普名師。
< strong> 擅長： 中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、强直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等風濕免疫病。
來源："風濕閏月說"公眾號
執行編輯：張靚雯
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責任編輯：宋莉萍