省中醫名醫教路|老人便秘可長期吃通便藥嗎？ _營養健康

省中醫名醫教路|老人便秘可長期吃通便藥嗎？

admin

2022-02-01 20:51:31

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老年人便秘，怎麼預防？

70%的老年患者便秘屬於結腸蠕動能力差所導致的功能性便秘，主要與兩個因素有關：一是腸管張力和蠕動减弱，食物在腸內停留過久，水分過度被吸收；二是直腸黏膜的敏感性减低，參與排便的肌肉張力低下。

要解决排便問題，老年人應從生活調理入手。怎樣預防呢？

1. 調整飲食，平時多吃些含纖維素多的綠葉蔬菜和水果，新增糞便量，增强腸蠕動，縮短糞便停留在腸內的時間。

首先要注意飲食的量，特別是早飯一定要吃飽。只有飲食量足够多，才能刺激腸蠕動，使排便正常暢通。
其次，要注意飲食質量，主食不要太精細，可適當吃些粗糧和富含膳食纖維的蔬菜，如韭菜、芹菜等。據資料顯示，正常人每千克體重需要90～100毫克纖維素來維持正常排便。
第三，要多喝水，一般情况下起床後喝一杯白開水，大概250ml~300ml，是有通便的作用。
第四，適當吃些含油脂多、有潤腸作用的食品，如核桃仁、土豆、芝麻等。所以不建議老年人一味追求不吃油、不吃油的"素食"行為，其實這種也不是特別好的飲食結構。

2. 對於成年人，建議白天的飲水量至少在2000ML以上，每天早晨飲用一杯溫開水或涼開水，或少量淡鹽水，早上空腹飲用常不被吸收，可刺激腸蠕動，有利排便。

3. 在臨床上，很多老年人因為有痔瘡、肛裂就不敢排便，因為每次排便不是出血就是肛門劇烈的疼痛，就自己忍著，時間久了，肛門就沒有便意。所以，如果出現肛門的疾病，如痔瘡等，就要及時看醫生，使症狀改善，解除顧慮，想大便時就要大便，不要有意抑制。

4. 養成每天早晨或睡前大便的習慣，即使無便意亦要去廁所，以利習慣的養成。如有便秘，可用蜂蜜沖水服；食用去通便的水果，如奇異果、火龍果等。而醫生不太主張老年人吃香蕉，因為香蕉熱量比較高，很多老年人吃完後反而會覺得不容易消化。

5. 體育鍛煉可增强胃腸蠕動和新增分泌功能，有助於保持大便通暢，如散步、慢跑、打太極拳、轉腰、抬腿等，可促進胃腸蠕動、增强食欲，從而預防便秘。平時所謂"活動活動，大便自通"就是這個道理。

老年便秘，可長期服用通便藥物嗎？

對於老年人的便秘問題，如果每天還是可以排便，只是量比較少，醫生不主張用排便力度特別猛的藥物。如果是幾天都沒有排便的患者，才會適當選擇排便力度較猛的藥物，促進大便儘快排出。

臨床上常用到的瀉藥主要分5種：刺激性瀉藥（如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油），鹽性瀉藥（如硫酸鎂），滲透性瀉藥（如甘露醇），膨脹性瀉藥（如麩皮、乳果糖）和潤滑性瀉藥（如石蠟油）。

其中，前3種瀉藥是便秘很久了，需要緊急通便才選擇，但應慎重使用，做到"中病即止（大便通了就不要再使用）"，以免引起藥物的依賴性及損害腸道功能。慢性便秘者，可選擇用後兩種瀉藥進行治療，並配合生活習慣還是可以有效治療便秘。

對以上藥物應用時需要注意的是，對老年慢性便秘患者，應避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。濫用瀉藥使腸道的敏感性减弱，形成對瀉藥的依賴性。特別是蒽醌類瀉劑，很多老年人甚至年輕人都認為大黃、番瀉葉、蘆薈等蒽醌類瀉劑是中藥，誤以為這些瀉藥很安全而長期用大黃、番瀉葉等泡水服用，或者長期服用含有這些瀉劑的中成藥如香丹清、麻仁丸、麻仁潤腸丸等，最後導致結腸黑變（瀉藥結腸），形成頑固性便秘，停藥後不可逆，甚至新增腸道腫瘤風險。

名醫小知識：老人便秘食療

1.肉蓯蓉30克，入沙鍋煮爛，去渣，粳米100克煮粥。待粥將成時，加入葱薑少許，再煮沸一會即可食用。

2.蘇子20克，麻子仁20克，搗爛如泥，水煎取濃汁，去渣，人粳米100克，冰糖適量，同煮成稀粥。適宜兼有氣管炎老年便秘。

3.甜杏仁20克，以熱水泡軟，去皮搗爛，與粳米100克加水同煮，沸後再放冰糖適量同煮成粥。適宜肺虛喘咳老年便秘者食用。

4.郁李仁15克，粳米100克。郁李仁搗爛，水研絞取藥汁或搗爛後煎去渣，加入粳米同煮為粥。適用於既有大便秘結，又有小便不利的老年患者食用。

5.何首烏50克，用沙鍋煎取濃汁，與粳米100克、大棗3枚、冰糖適量同煮為粥。用於肝腎不足，血虛腸燥及有高血脂和血管硬化症的老年便秘患者。

6.黑芝麻15克，粳米150克，蜂蜜適量。先將芝麻炒熟備用，粳米加水煮粥，將近熟時，加入芝麻、蜂蜜，分早晚兩次服。

7.核桃仁30克，粳米、糯米各60克，蜂蜜適量。粳米、糯米加水煮粥，近熟時，加入核桃仁和蜂蜜熬爛成熟。分早晚兩次服。

8.白木耳45克，雞蛋1只，冰糖3克，共煮至爛熟，每日早晚空腹吃食。