抗癌有道丨老年男性如何預防前列腺癌？ 一文教您“腺”發制人！
< strong>【開欄語】
惡性腫瘤的發病率不斷攀升，嚴重威脅人類的健康。 腫瘤的治療是一個系統工程，需要科學的方法、高度的責任心和溫暖的愛心。 廣東省中醫院腫瘤科張海波教授團隊將通過抗癌有道專欄定期推送腫瘤防治最新進展以及相關科普知識，為您傳道解惑。 抗癌之路，雖道阻且長，但我們願與您同行！ 歡迎您持續關注！
前列腺癌是好發於老年男性的生殖系統惡性腫瘤，近年來，隨著我國人口老齡化加劇等原因，前列腺癌的發病和死亡率一直呈明顯上升趨勢，疾病負擔日益加重。 前列腺癌作為典型的"沉默殺手"，其初診患者中臨床局限性僅占30%，這部分患者在接受標準化治療後5年生存率接近100%，而轉移性前列腺癌5年生存率僅為30%，可見高風險人群的篩查以及早診早治對提高治癒率至關重要！
近期，《中國前列腺癌篩查與早診早治指南（2022，北京）》由國家癌症中心正式發佈，該指南綜合了近年來國內外在前列腺癌篩查與早診早治方面的新進展，同時兼顧我們國家在前列腺癌篩查的實際經驗，對於普通老百姓具有很好的實用價值。 下麵就由廣東省中醫院腫瘤科張海波教授為大家介紹一下前列腺癌該如何防控，如何做到"腺"發制人！
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< strong>前列腺癌有哪些危險因素？
< span>我們知道，年紀越大，得癌症的風險越高，這在前列腺癌方面表現地更為明顯。我國40歲以下、40～49歲、50～59歲、60～69歲和70歲及以上前列腺癌粗發病率分別為0.02/10萬、0.78/10萬、6.3/10萬、51.8/10萬和152.2/10萬，從60歲以上發病率明顯升高。
< span>在我們的臨床觀察中也發現，關於攝護腺的問題，似乎大多數老年男性都很難倖免……前列腺增生、前列腺炎接踵而至，那麼這些疾病和前列腺癌關聯大嗎？有多項相關的研究表明這之間確實有些關聯，有前列腺炎病史和良性前列腺增生的男性患前列腺癌的風險是無相關病史人群的1-2倍。囙此60歲以上男性在退休以後還是要特別關注攝護腺的問題！
< strong>飲食和前列腺癌有關？
< span>從上錶中我們還可以發現一些有意思的相關因素，例如牛奶喝多會容易得前列腺癌嗎？多喝綠茶可以預防前列腺癌嗎？儘管現時的證據級別還不足以下定論，但確實也值得我們在這方面加以注意。
< span>這其中，每日乳製品攝入超過400g，前列腺癌發生風險新增7%；但脫脂或低脂牛奶不會新增前列腺癌死亡風險。另外，鈣攝入量>； 2000毫克/天、鋅>； 100毫克/天，似乎與前列腺癌的風險新增有關，可見過多補充微量元素反而會過猶不及，正常多樣化的飲食結構其實已經足以保障這些微量元素的攝入。如果您要問吃什麼可以預防前列腺癌？結合現時的研究結果來看，番茄紅素攝入量每新增5毫克/天，前列腺癌的風險降低2.0%；每新增1杯/天的綠茶攝入量，前列腺癌風險降低4.5%；與未攝入大豆類食品人群相比，攝入大豆類食品組發生前列腺癌的風險降低了29%。
< span>由此可見，儘管證據級別不高但適當多吃一些蕃茄、大豆類以及喝綠茶對前列腺癌的預防應該能够起到一定的作用，至於那些從來不吃這些東西或很少吃的男性來說，應該適當改變一下這個飲食習慣了！
< strong>何為前列腺癌高風險人群？
< span>結合之前的危險因素來看，指南是從以下三個方面來定義高風險人群。
< span>（1）年齡≥60歲；
< span>（2）年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；
< span>（3）攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲；
< span>可見，正常人群從60歲開始要進行相關檢查，而如果伴隨有家族史或基因突變遺傳者，開始篩查的年齡將提前，但是如何知道我們有沒有BRCA2基因突變呢？現時市面上已經有檢測公司在開展相關項目，如果有直系親屬罹患癌症的人可以考慮做一個腫瘤遺傳易感基因檢測來明確有無該基因突變。
前列腺癌篩查需做哪些檢查？
< span>那麼上述這三類人需要做什麼檢查進行前列腺癌篩查呢？大家可能聽過一些，包括血液檢測如攝護腺特异性抗原前體（p2PSA）、p2PSA百分比、攝護腺健康指數（PHI）以及影像檢查如PET-CT、超聲或磁共振等等。記不住？沒關係，因為在這個指南裏上面這些統統都不推薦作為前列腺癌篩查的常規手段，我們只需要記住做血清PSA（攝護腺特异性抗原）檢測這一個即可。從名字就不難發現這是一個專門針對前列腺癌的腫瘤標誌物，推薦每2年檢測1次。那麼檢查到什麼時候可以停了呢？如果60歲以上的老年男性抽血發現PSA水准<； 1.0 ng/mL的時候，就可以不用繼續做了，數據支持這部分人得前列腺癌的幾率非常低；另外，如果≥75歲或預計壽命<； 10年則可根據情况選擇是否停止篩查。
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最後附上前列腺癌篩查流程圖供大家參攷，如果您或您的親屬有發現血清PSA升高或罹患前列腺癌，歡迎來到廣東省中醫院腫瘤科門診就診諮詢。
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< strong>【醫學指導】
張海波，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師； 師從國醫大師朱良春、郭子光、李士懋及廣東省名中醫劉偉勝教授。
中國中醫科學院中青年名中醫； 首届廣東省傑出青年醫學人才； 廣東省"千百十"工程人才培養對象。 世界中醫聯合會腫瘤精准治療專委會、綜合腫瘤專委會副會長； 中華中醫藥學會腫瘤青年專委會副主任委員； 廣東省中醫藥學會腫瘤精准與綜合治療專委會主任委員； 廣東省醫院協會腫瘤分子靶向治療專委會副主任委員； 廣東省中醫藥學會腫瘤康復與治療專委會副主任委員； 美國腫瘤臨床協會（ASCO）會員，中國腫瘤臨床協會（CSCO）青年委員。
【< strong>團隊介紹】
惡性腫瘤辨證論治與精准治療研究團隊以全國名老中醫劉偉勝教授為學術顧問，張海波教授為學術帶頭人。 團隊與中國科學院北京基因組研究所、國家蛋白質科學中心（北京），美國MD Anderson癌症中心、美國UCLA大學、英國Cardiff大學、荷蘭烏特列支大學醫學院（UMCU）合作，研究內容涵蓋惡性腫瘤的中西醫結合基礎與臨床研究，包括針灸改善生活質量，中醫辨證標準化，分子病理學，液體活檢，中醫藥臨床研究， 中藥藥理學，基因組學、代謝組學等多