原標題：讀心醫話|失眠真的需要做檢查

< strong>醫學指導：廣東省中醫院心理睡眠科主任李豔教授

失眠患者都知道失眠會帶來非常多的壞處和痛苦，也知道需要規律診治。但非常多失眠患者理解失眠的治療就是服安眠藥。 其實對於睡眠的診治，我們還真的得在臨床上做檢查，明確失眠的嚴重程度、搞清楚病因，在治療失眠的問題上會事半功倍。

對於"失眠"這個症狀而言，臨床上常見的檢查有哪些呢？

關於失眠症狀的臨床檢查主要有以下3個方面：

一是評估病情：定性和定量明確失眠的嚴重程度；

二是查找病因：明確失眠的原因，鑒別診斷，以對症下藥；

三是複查與評估：對於複診的患者，還需對部分檢查結果進行複查，以評估療效，必要時調整治療方案。

一、評估病情

1、睡眠品質評估

匹茲堡睡眠品質指數（PSQI）：評估睡眠品質以及嚴重程度，不同程度的失眠質量方案不同，如輕度失眠患者可以純中藥調理，對於中重度失眠可能要輔以西藥及心理治療等。

2、伴隨症狀評估

康耐爾醫學指數問卷（CMI）：失眠作為一種身心疾病，常常伴隨有情緒症狀和其他軀體症狀，如憤怒、緊張、抑鬱等情緒，以及常見的心血管系統、消化系統、眼耳問題等軀體化表現。 伴隨症狀的評估幫助臨床大夫診斷更準確，用藥（中藥及西藥）更精准，更大程度上幫助來診者減輕疾病困擾。

二、查找病因

< span>1、精神心理方面

< span>（1）精神心理檢查：對於因情緒問題引起的失眠，往往有應激事件，包括急性應激和慢性應激，應激事件的發生會導致負面情緒產生從而影響睡眠。

< span>（2）心理性格相關評估：根據初步精神心理檢查結果還需進一步篩查評估。 性格、關係及環境類的測試能够更好的瞭解患者睡眠問題的成因，便於對因進行調整和治療。

< span>（3）情緒精神疾病評估：定量量測情緒波動程度，便於診察失眠的主次原因。

< span>2、其他檢查

< span>失眠可繼發於其他內科疾病，或者因服用藥物的副作用（如激素）引起，所以臨床上還需要明確既往病史或基礎病史、服藥史。 臨床醫生還會根據臨床症狀進行相對應的內科檢查，以排除/明確診斷。

< span>（1）睡眠呼吸監測（PSG）：睡覺打呼嚕、睡眠時腿脚抽動等也會導致失眠，行PSG檢查可以明確診斷，指導用藥；

< span>（2）內分泌檢查：甲亢、更年期綜合征等內分泌疾病也會引起失眠症狀，需要排除或明確診斷；

< span>（3）風濕免疫疾病：常見的免疫系統疾病，由於神經免疫機制紊亂，往往會出現情緒與睡眠問題，加之此類疾病具有病程長、治療慢、復發性高等特徵，容易產生並累積不良情緒，進一步加重失眠症狀；

< span>（4）心血管系統：如血壓檢測，心電圖檢查等。 心血管疾病與睡眠之間具有雙向影響作用。 心梗或冠心病患者常常因夜晚出現的胸悶、頭暈、噁心等症狀而影響睡眠；

< span>（5）神經系統：如頭顱CT、MR等。 各種神經症如神經衰弱，還有腦血管病（95%有睡眠失調）、腦外傷、腦變性病變、癡呆等，都是失眠的風險因素；

< span>（6）其他實驗室檢查：如血常規、生化等。失血過多、缺鐵等造成的貧血等也會引發失眠。電解質紊亂，如高鉀或低鉀引起的心律失常，缺鈣引起的手足抽動或關節疼痛，也會影響睡眠；

< span>（7）藥物濃度監測：評估藥物療效、副作用，以調整用藥方案等。

三、疾病複查與評估

< span>很多複診患者不理解，經常說"這些個評估量表以前已經做過了，為什麼還需要重複做？" 某些患者甚至會拒絕複查，其實這是因為不理解疾病複查的重要性和必要性。

< span>我們知道治療疾病是一個過程，並且在這個過程中，可能需要根據實際情況對治療方案進行二次或多次修正跟調整，以達到療效的最大化。 而調整治療方案的前提就是掌握病情變化，囙此，定期複查是非常必要的。

< strong>醫學指導：李豔，教授，醫學博士，博士研究生導師，主任中醫師，國家2級心理諮詢師。 現為廣東省中醫院心理睡眠專科主任。 獲得廣東省傑出青年中醫藥人才稱號，廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生稱號。 現任廣東省中西醫結合學會睡眠心理專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會心身醫學專業委員會副主任委員，廣東省臨床醫學學會臨床心身醫學和心理治療專業委員會副主任委員等。

師承北京廣安門名中醫仝小林教授、陝西中醫學院張學文教授、南京中醫藥大學黃煌教授、河南中醫學院李發枝教授，在中醫學術和醫德醫技方面深受名老中醫薰陶。 在多年的臨床實踐過程中，逐步形成了以"傷寒六經""脾胃論"為主的中醫理論指導體系，尤其擅長運用"傷寒六經辨證""脾胃論"相關理論指導治療焦慮障礙、抑鬱發作、睡眠障礙、驚恐障礙、雙相情感障礙、精神分裂症等精神心理睡眠相關疾病。

接受過系統精神分析、認知行為治療、家庭治療、婚姻治療、家庭系統排列、沙盤治療等各流派心理治療專業培訓，靈活採用個人心理治療、團體心理治療、家庭系統排列、沙盤遊戲、情志相勝療法等多種療法，病種涉及各類睡眠障礙、抑鬱發作、各類神經症、人際關係困難，青少年情緒行為障礙、 婚姻家庭關係异常、親子關係异常、職業適應困難等各類心理障礙。

< strong>出診時間：週一、三上午（廣東省中醫院大德路總院門診心理睡眠科），週四上午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）。

< span style="font-size: 16px；">< strong>廣東省中醫院心理睡眠專科簡介

廣東省中醫院心理睡眠專科成立於2005年，建科14年來，發展迅速，診療病種全，綜合服務能力强，全國影響力大。 專科現時擁有臨床醫生9人，心理治療師3人，年門診人次超過30000，純中醫藥治療率接近95%，有效率達80%以上。

心理睡眠專科針對病種涉及各類睡眠障礙、精神障礙、心理障礙及一些疑難雜症。 並調整人際關係不良、親子關係异常、學習障礙、青少年適應障礙、婚姻關係异常等。

科室臨床診療過程重視軀體治療以及心理治療，根據個體需要，治療方案高度個體化。 有選擇性結合中藥湯劑、針灸、心理治療、物理治療。 開展個人心理治療、團體心理治療