不明原因復發性流產，需警惕慢性子宮內膜炎
歷經5次自然流產後繼發不孕，結婚12年的小花，在廣東省中醫院生殖醫學科盧興宏醫生的幫助下，運用中西醫結合治療方法，終圓媽媽夢。
小花夫婦已婚12年，曾5次自然流產，在外院多次就診，未找到明確病因，雖然超聲檢查未發現宮腔异常，但考慮子宮內膜炎是反復流產的常見原因，建議小花先行宮腔鏡檢查，檢查結果提示確實存在子宮內膜炎。 找出"真凶"後，經全科討論，製定方案，對小花積極進行中西醫結合治療。
望聞問切，發現小花體型肥胖、面色晄白、少氣懶言、舌質暗淡，脈沉細。 考慮中醫診斷為不孕症、滑胎，病因為屢次墮胎，傷及正氣，氣虛推行無力，以至血瘀，病機為氣虛血瘀。 治則益氣化瘀。 方藥：毓麟珠加减。 同時加以西藥氧氟沙星及甲硝唑口服，2周後加用益生菌以建立生殖道正常的菌群平衡。 治療2個月後複查宮腔鏡，提示子宮內膜炎消失。 再結合試管嬰兒科技，該患者獲得成功妊娠，現時孕7個月，胎兒發育良好。
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慢性子宮內膜炎（chronicendometrial，CE）是一種持續的子宮內膜炎症，在不同人群育齡女性中的發病率為16.6%～72.0%，其臨床症狀不典型，易為臨床所忽略。 雖然臨床症狀不嚴重，但CE嚴重影響育齡期婦女的生殖健康，可導致不明原因不孕、反復種植失敗、不明原因復發性流產等。
宮腔鏡檢查及子宮內膜病理檢查是現時常用的診斷方法。 子宮內膜間質細胞中存在漿細胞是CE的組織病理學診斷標準。 而常規的HE染色方法準確率低，跨膜硫酸乙醯肝素蛋白多糖配體蛋白聚糖（CD138）是漿細胞特异性標誌物之一，大約95%的石蠟切片上的漿細胞表面均有CD138表達。 CD138免疫組織化學染色的診斷標準為細胞膜間質出現棕黃色為陽性細胞，每400倍高倍鏡下子宮內膜間質中出現5個或以上陽性細胞診斷為CE。
西醫一般採用抗生素治療，常用氧氟沙星、甲硝唑及多西環素，一般治療2周。
中醫學沒有CE的病名，根據其臨床表現，可將其歸屬於"崩漏""帶下病""婦人腹痛""不孕"等範疇。 現代中醫認為子宮內膜炎的主要病機是氣血瘀滯，寒毒濕熱等外邪凝滯宮內，究其根本是正氣虛弱，導致邪毒入侵，且久病及腎。 治宜扶正驅邪、清毒化瘀，安沖固胎。
子宮內膜炎起病隱匿，部分患者無典型相關症狀，易漏診，但嚴重影響生育。 對於復發性流產或不孕患者，經過排查仍未找到其他原因，需考慮此疾。
該患者久病，且屢次墮胎，屬後天之虛，致封藏失司、胎元不固，發生胎漏、胎動不安，甚則墮胎、小產、滑胎。 解决之要，重在補腎以固胎元。 是以固攝之法制動以靜，使之恢復封藏之功。 中西醫結合，採擷各自之功，產生最佳之效。"
科室簡介
廣東省中醫院生殖醫學科成立於2010年，在廣東省內中醫醫療組織中最早開展人類輔助生殖科技，是國家中醫藥管理局"十四五"重點專科成員，廣東省中醫藥重點學科成員。 正式運行夫精人工授精技術和體外受精－胚胎移植及其衍生科技（俗稱試管嬰兒），臨床妊娠率達到58.8%，年輕女性IVF臨床妊娠率高達75%，囊胚移植的妊娠率達70%，冷凍胚胎復蘇率高達99%。 開展女性不孕症、男性不育的診療以及女性腫瘤患者生育力保存，各項技術成熟，妊娠率高居國內先進水準，經過十餘年的發展，已成長為成熟的生殖醫學中心，特色是運用中西醫結合的理念，解决單純西醫治療療效不好的不孕不育案例。
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< span style="font-size: 16px；"> 供稿： 廣東省中醫院生殖醫學科
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< span style="font-size: 16px；"> 稽核校對：莊映格
< span style="font-size: 16px；"> 責任編輯：宋莉萍