原標題：林琳診室|支氣管擴張反復發作？ 該怎麼辦？ <！---->

< strong>醫學指導：廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任林琳教授

< strong>診室案例

< span style="font-size: 16px；"> 45歲的潘女士反反復複咳嗽、咯膿痰2年多了，嚴重影響日常工作和生活，使她很是煩躁。 經朋友介紹她慕名至廣東省中醫院呼吸科林琳教授診室求助，林教授詳細詢問病史瞭解到原來潘女士幼時曾患過支氣管肺炎。 經胸部CT檢查提示雙肺支氣管擴張並感染，經林教授1周中藥配合針灸治療後，困擾潘女士2年多的咳嗽咳痰症狀基本消失，潘女士特別開心，直言以後乘車搭捷運再也不用擔心別人異樣的眼光了。

< strong>什麼是支氣管擴張？

< span style="font-size: 16px；"> 支氣管擴張（簡稱支擴）是一種容易反復感染與咯血的疾病，比較難治療。 支擴大多繼發於呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童或年輕時期患了麻疹、百日咳後的支氣管肺炎，使支氣管管壁破壞，形成支氣管擴張和變形。 支擴主要症狀有慢性咳嗽、咯膿痰和反復的咯血。 支擴患者由於肺部抵抗力下降，容易反復感染導致疾病發作，嚴重影響肺功能和生活質量。

< span style="font-size: 16px；">< strong>支氣管擴張反復發作怎麼辦？

< strong>二、調暢情志

< span style="font-size: 16px；"> 支擴患者由於長期對病情很擔憂，焦慮抑鬱，或出現咯血受到驚嚇恐懼，腎精受損，肝失所養，氣機不暢，導致肝氣鬱結。 囙此，對於久病焦慮抑鬱的支擴患者，除了藥物方面要兼顧疏肝解鬱的治療，還要進行心理精神開導，鼓勵患者參加一些有意義的健身與戶外活動。 可以增強體質，新增抗病能力。

< span style="font-size: 16px；">< strong>三、飲食調養

< span style="font-size: 16px；"> 支擴患者平時適合多吃些有潤肺生津化痰作用的水果和蔬菜。 如橘子、生梨、枇杷果等，忌油膩厚味及一切辛辣刺激海腥的食物，如辣椒、韭菜、海蝦等，嚴禁烟酒。

< strong> 食療方推薦：

< span style="font-size: 16px；"> （1）瓜蔞白芨烏雞湯：烏雞1只，瓜蔞實15g，白芨12g，加清水適量，武火煮沸後，文火煮1～2小時，調味即可，隨量飲用。 適用於支擴咯血屬陰虧有熱者。

< span style="font-size: 16px；"> （2）杏仁西洋參沙參燉鷓鴣：鷓鴣1只，杏仁24g，西洋參6g，沙參10g。 全部用料一齊放入燉盅內，加水適量，燉盅加蓋，文火隔開水燉2～3小時，調味即可，隨量飲用。 適用於支擴肺脾兩虛、咳嗽氣喘者。

< span style="font-size: 16px；"> （3）百合粥：取百合60g，大米250g，白糖100g，洗淨大米、百合，加水適量，先置武火上燒沸，再改以文火煨熬，等熟爛時加入白糖或鹽即成，每天食3～5次，食百合喝粥。 潤肺止咳，清心安神。 適用於支擴久咳，咳痰帶血者。

< span style="font-size: 16px；"> （4）猪肺三汁湯：將猪肺煮熟，配以梨汁、藕汁、萊菔汁服用，適用於支擴咯血者。

< span style="font-size: 16px；">< strong>四、呼吸康復

（1）呼吸鍛煉：

< span style="font-size: 16px；">< strong>①腹式呼吸：一隻手放在胸口，一隻手放在腹部，用鼻子吸氣將腹部慢慢隆起。 每次訓練l0分鐘，每天2次。

< span style="font-size: 16px；">< strong>②縮唇呼吸：用鼻子吸氣，保持3秒，嘴巴像吹蠟燭一樣，保持緩慢呼吸，呼氣時間：吸氣時間為2:1，每次訓練10分鐘，每天2次。

< strong> ③呼吸操： 患者首先進行平靜呼吸； 然後進行立比特吸氣、前傾呼氣； 單舉上臂進行吸氣，雙手壓住腹部再進行呼氣； 平舉上肢進行吸氣，雙臂下垂後進行呼氣； 再平伸上肢進行吸氣，雙手壓住腹部後再進行呼氣。 每次訓練10分鐘，每天1次。

（2）排痰引流：

< span style="font-size: 16px；">< strong>①體位引流：是指分泌物的重力引流，使病肺處於高位，引流支氣管開口向下，便於排痰。 如病變在下葉則採取頭低脚高位，如病變在上葉，則取坐位即可。 一般飯前進行，每次引流時間15-30分鐘。

< span style="font-size: 16px；">< strong>②震動拍擊：患者家屬腕部屈曲，手呈碗形在患者背部拍打，使聚積的分泌物易於咳出或引流。

< span style="font-size: 16px；">< strong>③哈氣排痰：深吸一大口氣，憋氣3秒然後放鬆呼氣，如此做3-4次，然後平靜呼吸3-4次。 再緩慢吸氣，然後用力呼氣，發出"哈～"的聲音，把氣體儘量都呼出去。

< span style="font-size: 16px；">< strong>五、針灸推拿

< span style="font-size: 16px；"> 除了上述辦法，還可以使用針灸推拿等治療管道，強身健體，扶正祛邪以達到抗病目的。 患者可以選擇去專科門診尋求治療，也可以自行在家做些簡單手法，例如按摩合穀、迎香穴，以局部有酸脹感為度； 也可以艾灸足三裡、關元、氣海等穴，每次10分鐘，每日2次，以達到日常保健的效果。

< span style="font-size: 16px；">< strong>六、運動鍛煉

< span style="font-size: 16px；"> 支擴患者應注意加强生活調護，注意天氣變化，做好保暖措施，預防感冒的發生。 堅持適宜的運動鍛煉可以增強體質，提高心肺功能，防止細菌、病毒感染，從而减少支擴急性發作的機會，中醫養生導引術如八段錦、太極拳等都是不錯的選擇。

< strong>【開欄語】 本欄目是廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘， 支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。

< span style="font-size: 16px；">< strong>醫學指導： 林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。 廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。 現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。